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椎间盘突出症的认识

白宝华 副主任医师 宜昌中医院 脊柱专科
2009-06-24 1550人已读
白宝华 副主任医师
宜昌中医院

一、什么是椎间盘?

      成人脊柱全长约70厘米,随身材而有增减。它是人体的“大梁”或称“中轴”,由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。除第一、二颈椎之间及全部骶、尾骨之间外,所有椎体间均有椎间盘连接。脊柱的长度椎体占3/4,椎间盘占1/4.椎间盘内髓核的主要成分是胶原蛋白、蛋白多糖和水分,形状象一个小圆饼。“饼”厚约8-10毫米,上下两面是椎体的软骨面;中央的“馅”是胶状的髓核,四周包着的“饼皮”是致密的纤维环。“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。宜昌市中医医院脊柱专科白宝华

二、什么是腰椎间盘突出症?

      腰椎间盘突出症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等受到刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

三、为什么会发生腰椎间盘突出症?

      具体的说,导致腰椎间盘突出症的病因是:

      (1)腰椎间盘的退行性病变:椎间盘经常受体重的压迫及屈曲、后伸等活动的挤压和磨损,产生一系列的退行性病变。随着年龄的增长,退变程度随之变大。

       (2)外力的作用:在日常生活和工作中,很多人存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况加重了退变的程度。

       (3)椎间盘自身解剖结构的弱点:①椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,尤其在退变产生后。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减小,对纤维环的加强作用明显减弱。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,造成髓核突出。

       诱发因素可以有:

      1、突然的负重或闪腰。

      2、腰部外伤。

      3、姿势不当。

      4、腹压增高。

      5、受寒与受湿。

四、腰椎间盘突出症好发于那些人?

      腰椎间盘突出症具有一定的好发倾向,一般来讲,好发于以下这些人:

      年龄方面:本病多发于25-50岁的人群,占整个发病人数的75%以上。

      性别方面:多见于男性。

      职业方面:本病为常见病、多发病,广泛地存在于各行各业中,但仍以劳动强度大的产业多见。此外长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

      环境方面:长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人,比较容易发生腰椎间盘突出症。

      其他方面:腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢?目前尚没有最后结论,但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人,如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人,同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。此外,如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增加,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时期。

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白宝华 副主任医师

宜昌中医院 脊柱专科

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