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白红民 三甲
白红民 副主任医师
广州陆总医院 神经外科

脑肿瘤概况

    当您被诊断患有脑肿瘤时,医师会向您说明肿瘤的类型和位置。可以理解,这些信息对您来说是多么地难以接受,尤其是处在当时那种震惊和不安的情况下。同您一样,很多人都会感觉医学术语太过复杂、生涩和难懂。在本章节您将了解到与您所患疾病相关的基本常识,您可以根据自己的时间来安排阅读和理解。广州陆总医院神经外科白红民

 

什么是脑肿瘤?

    脑肿瘤是指脑细胞异常的或不可控制的生长。原发性脑肿瘤指肿瘤起源于脑细胞本身,而不是从身体其他部位转移而来的。

    肿瘤的命名和分级取决于肿瘤组织在显微镜下的表现。

    肿瘤起源的脑细胞类型决定了脑肿瘤的名称,例如,起源于星形细胞的脑肿瘤称为“星形细胞瘤”。

    肿瘤的分级取决于显微镜下癌细胞的异常程度以及肿瘤可能的生长和扩散速度。一下征象提示肿瘤生长活跃:细胞正在进行分裂(有丝分裂)、生长速度超越血供、细胞死亡(坏死)。通常活跃程度较低的肿瘤称为低级别肿瘤(或Ⅰ级、Ⅱ级肿瘤),活跃程度较高的肿瘤称为高级别肿瘤(或Ⅲ级、Ⅳ级肿瘤)。

 

脑肿瘤的常见类型

神经胶质瘤

    神经胶质瘤因起源于神经胶质细胞而得名。神经胶质细胞构成脑的支持组织,也可以说它们就像“果冻”一样把神经细胞(神经元)固定在一起。神经胶质瘤是最常见的脑和脊髓肿瘤,占所有原发性脑肿瘤的60%以上。在脑部,神经性胶质瘤经常发生于大脑半球内(位于脑的上部),但也可能影响其它脑区域,特别是视神经、脑干和小脑。

    神经胶质细胞共有三种类型——星形细胞、室管膜细胞核少突胶质细胞,神经胶质瘤可以来院与其中任何一种细胞(见下表)。神经胶质瘤可以从低级别进展为较高级别,或在手术后以较高级别肿瘤复发,也可以从一开始就是高级别肿瘤。

星形细胞瘤——起源于星形细胞

Ⅰ级=毛细胞型星形细胞瘤

Ⅱ级=低级别星形细胞瘤

Ⅲ=间变性星形细胞刘

Ⅳ级=多形性胶质母细胞瘤

室管膜细胞瘤(罕见)——起源于室管膜胶质细胞

通常表现为Ⅱ级=室管膜细胞瘤

少突胶质细胞瘤——起源于少突胶质细胞

Ⅱ级=少突胶质细胞瘤

Ⅲ级=间变性少突胶质细胞瘤

混合型胶质瘤——起源于星形细胞核少突胶质细胞,由星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤混合而成

    最常见的神经胶质细胞为星形胶质细胞,来源于此细胞的肿瘤称为星形细胞瘤。间变性星形细胞瘤(Ⅲ级星形细胞瘤)

    间变性星形细胞瘤占所有脑神经胶质瘤的22%,星形细胞瘤来源于称为“星形细胞”的脑胶质细胞(脑中星形的支持细胞)。它们可以威誉中枢神经系统(CNS)的任何部位,包括脑和脊髓,但最常见的部位为额叶。

    间变性星形细胞瘤(AA)是Ⅲ级星形细胞瘤。“间变性”是指癌细胞具有迅速分裂的特征,与正常细胞不相似,或者相似性很小。

 

 

要点

高级别神经胶质瘤

您可能会听到你的医师或您的专业医护人员提到“高级别神经胶质瘤”,它包括间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤。

 

多形性胶质母细胞瘤(IV级星形细胞瘤)

    IV级星形细胞瘤的另一个名称是多形性胶质母细胞瘤(GBM)。它占了所有脑神经胶质瘤的52%,是成人最常见的脑肿瘤类型。此类肿瘤含有侵袭性极高的细胞,可快速侵犯周围组织。它通常起源于大脑半球,但也可见于中枢神经系统的任何其它部位。

 

脑肿瘤会散吗?

    脑肿瘤在神经系统以外的转移非常罕见。通常情况下,脑肿瘤会在局部复发,也可能扩展到脑内的其它区域,但很少累及脊髓。

 

谁会患上脑肿瘤?

    相对其它癌症或肿瘤,脑肿瘤并不常见。

    脑肿瘤可发生于任何年龄段,间变性星形细胞瘤的好发年龄是35—55岁,而多形性胶质母细胞瘤的好发年龄是45—65岁,并且男性患者更多见。

 

 

高级别脑肿瘤的病因是什么?

我们知道,原发性脑肿瘤的发生是由于脑细胞异常的或者不可控制的生长,但是目前尚不清楚引发这种生长的原因。已经确定的一个危险因素是暴露于放身寸性环境(主要是由于其它类型癌症而对头部进行放射治疗)。关于其他风险因素(如暴露于特定化学物质、遗传因素或感染等)的研究还在进行中。迄今为止,尚无证据表明它与您日常生活中可能做过的某些事情有关系,例如使用手机或染发等。而且,目前看来绝大多数的原发性脑肿瘤患者并无脑肿瘤家族史,因此脑肿瘤通常不具有遗传性。不过,如果您的家族中有其他癌症病史,应当告知您的医师。

 

可能的症状

   脑肿瘤通常会侵犯或扩展至正常脑组织,其生长的压力可能导致恶心、癫痫发作、呕吐、头晕或上下肢无力等症状。这些症状可能与肿瘤本身的占位有关,也可能与肿瘤周围区域的肿胀(水肿)有关。同—个人可能出现很多不同类型的症状,也可能长期没有任何症状,或仅出现轻微症状。下图列出了根据肿瘤的位置可能受影响的脑功能类型。

常见的症状可能包括

头痛

呕吐

个性/行为改变(如意识紊乱、行为异常)

情绪不稳定;情绪变化快速

智力下降

记忆丢失

计算能力下降

判断力下载

神经学变化

视力问题(如复视、视力下降)

感觉减退或肢体乏力

言语困难(如无法正确使用词语)

协调能力下降,动作笨拙

距离误判

癫痫(新发作)

虚弱;嗜睡;警觉性下降

全身不适

失控或运动障碍;手颤

    您肯能还会出现上述之外的其它症状。

    常见症状的实用处理方法可见后文章。

 

可能的结局(预后)

    您的预后取决于许多因素,包括年龄、肿瘤的类型、级别、位置、您目前的自理程度,以及手术时能切除多少肿瘤组织。您需要向医师了解您个人的具体情况。对多数人而言,脑肿瘤通常会持续存在或复发,需要长期治疗,但是也有些患者能够生存很久。

 

没有人能够预知您对治疗会有多大的反映,也无法预知其它因素,如乐观的态度、家人和朋友的支持、以及健康的生活方式,会带来怎样的不同。

 

 

小结—高级别神经质瘤

1、神经胶质瘤是最常见的脑肿瘤,起源于神经质细胞。

2、神经胶质瘤主要包括星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤。

3、间变性星形细胞瘤(又称为AA)为Ⅲ级星形细胞瘤。多形性胶质母细胞瘤(又称为GBM)为Ⅳ级星形细胞瘤。

4、症状类型取决于肿瘤在脑内的位置。

5、通过手术及术后治疗,可达到良好的生存质量。

 

向医师咨询的问题

□ 我患了哪种类型和级别的脑肿瘤?

□ 肿瘤在脑内的什么的位置?

□ 我的预后会怎么样?

□ 如果我有其他问题,如何与您或别的医务人员联系?

□ 我还可以从哪些地方得到帮助吗?

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