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柏宏伟 三甲
柏宏伟 主任医师
北京309医院 移植研究所泌尿外科

病例分享-全腹腔镜下左肾输尿管全长、膀胱根治性切除术+右侧输尿管皮肤乳头术

       患者男性,67岁,因全程无痛肉眼血尿半年入院,诊断为:1、左侧输尿管癌,2、左肾盂癌,3、膀胱癌。因膀胱癌位于三角区附近,肌层浸润性,有根治指证,最后手术方式选择全腹腔镜下左肾输尿管全长+膀胱根治性切除+右侧输尿管皮肤乳头术。北京309医院移植研究所泌尿外科柏宏伟
     左肾输尿管全长切除选择腹膜外途径,输尿管分离至髂血管分叉处,左肾输尿管装袋置于原位,缝合Trocar切口,改为平卧位行根治性膀胱全切。先打开侧腹膜拽下左肾及输尿管,然后行膀胱根治术。标本从脐上 Trocar切口绕脐延长后取出。
   手术历时6个小时,出血很少,患者术后恢复顺利,现已出院。                             
图1、左侧腰部切口
图2.腹部切口标示
图3.左肾输尿管全长膀胱前列腺标本,体内就剩右肾输尿管了
图4.膀胱、前列腺等背侧观
图5、腹部切口,愈合后会更隐匿、美观







柏宏伟
柏宏伟 主任医师
北京309医院 移植研究所泌尿外科
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