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白连杰 三甲
白连杰 主治医师
齐齐哈尔医学院附属第二医院 超声诊断科

妊娠早期下腹痛不可忽视!!

妊娠早期下腹痛,是临床常见的现象。常可由多种因素导致,疼痛程度轻重不一,对胚胎及妊娠母体的影响不同。今天和大家分享引起早孕期下腹痛常见的几种病因。
临床分类:
1、妇科相关性下腹痛:常见有异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、妊娠合并肌瘤变性、妊娠合并卵巢肿块扭转、妊娠合并卵巢过度刺激征、韧带牵拉、妊娠子宫生理性收缩等。
2、胃肠道因素性下腹痛:阑尾炎、肠道炎、肠梗阻、肠道肿瘤、克罗恩病、肠套叠等。
3、肠系膜和网膜因素下腹痛:网膜附件炎、肠系膜淋巴结炎等。
4、其他因素性下腹痛:常见输尿管结石、膀胱炎、肾盂肾炎、低位胆囊炎等。
临床表现:
1、异位妊娠:多见。有停经史、下腹隐痛、坠胀感,伴有破裂时,一侧下腹部出现撕裂样疼痛,可伴休克症状。
2、先兆流产:多见。下腹痛程度轻重不一,可伴或不伴出血。
3、葡萄胎:子宫大小与停经时间不符,腹部可出现胀痛或钝痛,超声检查宫腔内可见蜂窝状小暗区。
4、妊娠合并子宫肌瘤变性:少见。妊娠期多为子宫肌瘤红色变,常伴严重腹痛及子宫压痛、体温升高、白细胞计数升高等。
5、妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转:少见。常见肿块为卵巢囊肿及卵巢畸胎瘤,多位于双侧附件区及子宫后方,常伴剧烈下腹痛。
6、妊娠合并卵巢过度刺激征:辅助生殖技术下妊娠早孕期多见。因双侧卵巢体积增大程度及盆腔积液情况下腹痛程度轻重不一。
7、妊娠子宫周围韧带牵拉:多见。下腹痛程度较轻。正常子宫妊娠时增大,子宫圆韧带被牵拉,疼痛部位多位于下腹部子宫旁,呈牵涉痛,常发生于体位变动或行走后,卧床休息后可缓解,以妊娠3-5个月时多见。
8、妊娠合并输尿管结石:较多见。腹痛程度剧烈,随结石部位的下移疼痛部位可发生改变。妊娠期易与妇产科疾病相混淆。
9、妊娠合并阑尾炎:较多见,程度轻重不一,临床上表现为特征性转移性下腹痛,但误诊率较高。妊娠期,盲肠和阑尾因增大的子宫推挤而向右上腹移位,压痛部位也随之上移;同时腹壁被抬高,炎症刺激不到壁腹膜,使压痛、肌紧张和反跳痛均不明显,大网膜难以包裹炎症阑尾,不易被局限而易在上腹部扩散,因此妊娠期病程发展快,易形成穿孔和腹膜炎。
10、妊娠合并其他肠道病变:较多见。下腹痛程度轻重不一,常见肠道炎症,偶见肠梗阻及肠道肿瘤。

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白连杰
白连杰 主治医师
齐齐哈尔医学院附属第二医院 超声诊断科
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