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前列腺炎的抗生素治疗

白文俊 主任医师 北大人民医院 男科
2008-05-30 22427人已读
白文俊 主任医师
北大人民医院

目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5-10%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染北京大学人民医院男科白文俊

急性前列腺炎(I型)的抗生素治疗是必要而紧迫的。开始时可经静脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待发热等症状改善后,改用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。症状较轻者也应口服抗生素2~4周。

慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型):根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。药物穿透前列腺包膜的能力取决于其离子化程度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子质量及分子结构等。常用的抗生素是氟喹诺酮类药物,如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。前列腺炎确诊后,抗生素治疗至少维持4~6周,其间应进行阶段性的疗效评价 。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。

不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

慢性非细菌性前列腺炎(ⅢA型):抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。因此推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只在临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。推荐的总疗程为4 ~6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染,可以口服大环内酯类等抗生素治疗。

慢性盆痛综合征(ⅢB型):不推荐使用抗生素治疗。

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白文俊 主任医师

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