男性不育症治疗中存在的问题

生育问题是男科门诊最常见的问题，也是治疗最混乱的问题，有必要将此前发表的文章重新编辑，改头换面登场，目的是再次提醒大家：破除迷信，相信科学。

问题一：

小题大做，急功近利。生育是一个自然现象，对多数人来说，即使精液不完全正常，生育也不困难。准备要孩子，只要停止避孕即可，不必计算排卵日和集中“精子”攻坚。女性排卵受神经内分泌系统控制，极易受心理因素影响，紧张和焦虑可能干扰排卵，影响受孕。排出的卵子可以存活20小时以上，精子的存活力也在10小时以上，因此，每周2-3次的性生活频率是适宜的。规律性排出的精子质量也好。

问题二：

精液不液化。常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因，并做徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象，两个过程均受蛋白酶的控制，而酶的活性与温度有关，体内（37度左右）与化验室（20度左右）的温度差异决定了酶的功能发挥，也决定了精液液化的质量。事实上，因为精液不液化引起的不育，微乎其微。另外，多数医院将精液粘度高，误诊为精液不液化。

问题三：

前列腺炎与不育。前列腺炎是青壮年男性的常见病，主要影响患者的生活质量，不影响重要器官功能和寿命。多数前列腺炎对精子质量和生育的影响很小，即使有影响，也是阶段性（数周-数月）和可恢复的。对精液和前列腺液白细胞数增高，并伴有精液参数异常（主要是精子活动能力降低）者，可以抗菌消炎治疗。对精液和前列腺液白细胞数正常的不育者，应考虑其他原因。

问题四：

不育症的药物治疗。除个别情况（促性腺激素缺乏）的不育症外，多数不育症的药物治疗效果不佳。就西药来说，维生素C、维生素E、左卡尼汀、锌制剂、缓激肽等，还没有确切的疗效证据支持，只能作为经验性治疗。睾酮（口服或注射）对生育的影响，弊多利少。外源性睾酮不能提高睾丸生精小管内的睾酮水平（对维持生精至关重要），但有可能抑制垂体分泌促性腺激素，干扰生精能力。目前，睾酮只作为男性避孕试验药。

问题五：

试管婴儿。单精子注射+试管婴儿可使生育无望（15年前）的夫妇获得自己的孩子。但这项技术也有许多不足之处，费用高，人工环节多，遗传风险大，多胎率高等。应结合自身的情况，如双方的生育潜力（排精排卵的质与量）、年龄（尤其是女方）和经济条件等，慎重选择。

目前，治疗梗阻性无精子症的精道重建手术日渐成熟，可使许多该症患者实现自然生育。