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原创 不是庸医害人而是自己误自己

白雪峰 主任医师 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 结直肠外科
2013-10-05 8906人已读
白雪峰 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

最近治疗了一名患者,他的情况有一定的代表性。说出来供大家参考。

老张是一名退休工人,最近因为直肠癌在我院做了手术,由于切除了肛门,只能在腹壁上作了人工肛门造口。其实老张的直肠癌病变部位距离肛门还有一段距离,如果早一点手术治疗,通常是可以保留肛门的。但是老张错过了最佳的治疗时机,由于病期较晚,肿瘤很大,压迫周围器官,并且淋巴结明显肿大,尽管医生尽了最大努力,还是没能保住肛门。手术后的一段时间,老张的情绪有一些波动,总是说庸医误诊害了他。针对老张的情绪波动,我与老张进行了深入细致的交流,事情的前因后果才渐渐明朗。原来早在两年前,老张无意中发现了大便后便池内有鲜血,就到附近的医院看了医生,诊断为痔疮,用了一些治疗痔疮的药物,还真的见了效果。随后的两年中时好时犯,家人也多次催促老张再去看一看医生,老张总是以医生都诊断了是痔疮为由一拖再拖。直到后来每天的大便次数增加,排便困难。才在家人的陪同下再次看了医生,结果诊断为直肠癌。老张也因此埋怨当初给他看病的那位医生。总是说庸医害了他。明白了事情的前因后果,我给老张详细解释说:虽然80%的直肠癌有血便。但便血并不是直肠癌的特有症状,引起便血的疾病还有痔疮、结肠炎、肠结核等肠道疾病痔疮一般血色新鲜,呈喷射或滴下,而直肠癌血色暗红,混有脓液等等。尽管如此,即使是有经验的医生也不能单凭便血来区分是痔疮还是直肠癌,应该进一步进行结肠镜和病理检查。老张最早的出血有可能是痔疮出血,但随后常年便血不止就应该进一步检查,不能用最初的痔疮诊断来解释。老张最后也承认,他自己也感觉后来的便血和当初的不一样,更想到了可能是直肠癌,但由于内心的恐惧而不敢面对,而是采取自欺欺人地相信最初的痔疮诊断。一拖再拖,错过了最佳的治疗时机。最后,老张感慨地说:不是庸医害人,而是自己误了自己呀!哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科白雪峰

现在随着医学科普知识的普及,很多疾病得以早期发现、早期治疗。但像老张这样的晦医忌医的悲剧仍然时有发生。需要我们引以为鉴!

 

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白雪峰 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 结直肠外科

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