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医学科普

分泌性中耳炎

发表者:谭岭 640人已读

病因

病因复杂,目前认为主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等有关。

一) 咽鼓管功能障碍

1、咽鼓管阻塞:机械性阻塞a:腺样体肥大b:慢性鼻窦炎c:鼻咽癌

非机械性阻塞 a:生理因素 小儿咽部肌肉薄弱,软骨弹性差,中耳容易产生负压b:咽鼓管内表面活性物质减少,影响管腔正常开放。

2、 咽鼓管的清洁和防御功能障碍

一) 中耳局部的感染

二) 变态反应

临床表现

1、 听力减退:听力下降、自听增强。有时听力可出现一过性改善,是因头位变动时鼓室积液离开蜗窗所致;但积液粘稠时,变位性听力改善消失。

2、 耳鸣:多为低调间歇性,如“噼啪”声,嗡嗡声及流水声等;当头部运动或打哈欠、捏鼻时,耳内可出现气过水声;如液体很黏稠或完全充满鼓室,此症状缺如。

3、耳痛:急性者可有耳痛,可为持续性,也可为抽痛。慢性者耳痛不明显。

4、耳内闭塞、闷胀感:为常见主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。

5、儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长,耳内闷胀感或堵塞感、听力减退,耳内有响声等。多发生于感冒后,或不知不觉中发生。

常规检查

一) 鼓膜

急性期,鼓膜松弛部充血,或全鼓膜轻度弥漫性充血。鼓膜内陷,呈琥珀色或色泽发暗,亦可见气液平面或气泡,鼓膜活动度降低。

二) 听力检查

示传导性聋,听力损失一般以低频为主,积液排出后听力即改善.声导抗测试,平坦型(B型)是分泌性中耳炎的典型曲线,负压型(C型)示鼓室负压,咽鼓管功能不良,部分有中耳积液。

三) 小儿可做鼻内镜检查腺样体,了解腺样体是否增生。

四) 单侧顽固性分泌性中耳炎,经过治疗无效,应警惕黏膜下型鼻咽癌。有时候肿瘤在鼻咽部的黏膜下潜行,鼻内镜检查在早期不易发现。对于高度可疑者需进一步检查高分辨率薄层CT或MR。

治疗原则为消除病因,改善中耳通气引流,清除中耳积液,控制感染

一) 非手术治疗

1、 保持鼻腔及咽鼓管通畅

2、 抗生素青霉素类、红霉素类、头孢菌素等

3、 糖皮质激素如地塞米松或泼尼松等

4、 稀化黏素类药物如切诺等

二) 手术治疗

1、鼓膜穿刺术

2、鼓膜切开术

3、鼓室置管术

4、其他:积极治疗鼻咽部或鼻部疾病,如腺样体切除术、鼻内镜手术、咽鼓管球囊扩张术等。

预防:增强体质,防止感冒。预防并积极治疗鼻、咽部等疾病。

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发表于:2018-01-19 11:03

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