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医学科普

甲沟炎的预防和治愈方法

发表者:班超 人已读

甲沟炎是指指趾甲周组织由各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而产生的炎症

甲沟炎表现为甲周组织发炎,甲沟潮红肿胀、分泌脓液,疼痛不适,严重者有肉芽组织增生出血,影响日常活动和生活质量,病因与不正确的修甲、外伤、鞋子过紧压迫脚趾、反复磕碰、指趾泡水过多、足解剖结构异常,某些甲病刺激有关。

临床常见的类型

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一、急性化脓性甲沟炎

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治疗简单,切开排脓即可。

二、嵌甲性甲沟炎

大部分位于足拇趾的侧缘

嵌甲的分级

Heifitz分级法 1甲周红肿,轻度水肿,有挤压痛; 2有感染和渗出; 3被嵌入处增生变厚,肉芽组织增生。

1级

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2级

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3级

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预防:①正确修剪指甲:把指甲顶端剪平而不能修圆,甲角露出来,不能修剪甲侧缘②避免穿鞋过紧、避免反复磕碰③避免经常泡水,保持甲周皮肤干燥④积极治疗甲病,如甲癣(灰指甲)、银屑病等;治疗拇外翻等足病。⑤尽量避免拔甲及其他损伤甲床、甲母质的操作。

治疗原则:甲板在生物力学、美观方面非常重要,拔除整个甲板后再生趾甲会畸形,尽量保留甲板,反对拔甲,如果必须要拔甲尽量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。

实用的治疗方法

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塞棉花1665487285378139.png

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支具矫正(欧米伽钢丝)

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支具矫正(记忆合金)

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⑵手术疗法:

①挂线法/改良挂线法:在嵌甲上穿多股线并打结固定(有独特技术的穿线打结方法),使线结和线把嵌甲和周围皮肤组织隔开,避免甲刺继续刺激组织引发炎症,并引流脓液。待嵌甲长出皮肤后即痊愈剪线。

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②甲周软组织切除成形术:在甲周皮肤设计切口使甲床扩宽或清除覆盖甲板的软组织,使嵌甲暴露,使甲能正常生长。

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③侧切嵌甲+部分甲母质切除术:切除侧缘嵌甲和侧方嵌甲下方部分甲母质,效果好,术后护理时间短,痊愈时间短,不损伤甲周皮肤,但甲板永久缩窄,个别患者甲母质可再生复发嵌甲。

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④皮瓣成形术:

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⑤ Vandenbos技术:

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大U技术:

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image.png7.甲下置管术

甲下置管.jpg

8.在实际操作中可多种方法联合应用。如下面的患例

图A这位患者采用了Vandenbos+U+术后钢丝辅助,3个月后趾甲顺利长出,恢复正常功能与外观。

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图B这位患者采用了 Vandenbos+U,3个月后恢复正常功能与外观。

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钳形甲型甲沟炎

病因不明。 远端甲床缩窄及 甲下骨赘形成在钳形甲的发生、发展中可能发挥一定的作用 。 ?钳形甲可分为先天性和后天获得性。后天获得性钳形甲的危险因素多样,包括肥胖、穿鞋过紧、行走 行为不良、真菌感染 、β受体阻滞剂等药物 以及肢端血管炎 、动静脉瘘 、狼疮 等系统性疾病。

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真皮组织瓣填充+趾骨成形

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最后,祝贺自己主持的河南省医学科技攻关项目“不拔甲治疗甲沟炎”顺利结题!没有枉费几年来的辛苦付出,从认真测量记录每一个数据到实施手术等治疗,均需自己的努力坚持,通过这个科研项目加深了我对甲沟炎的认知,提升了治疗技术与理念。

本文是班超版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-11-13