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鲍时华 副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科

都是“孕酮”惹的祸

鲍时华 副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科
发表于2017-12-20
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我们妇产科医生几乎每天都被问无数次的两个问题:上海市第一妇婴保健院生殖免疫科鲍时华


医生,我的孕酮那么低怎么办?

医生,我的孕酮一直往下掉怎么办?



各位看官,且看:


Ping是我诸多普通患者中的一个,五次自然流产史,看看她怀孕时的孕激素,估计各位的下巴都要掉下来!!


末次月经2017.08.02,患者当地抽血结果:

2017.08.28 

P 5.56 ng/mL,HCG 41.39 mIU/mL

2017.08.30 

P 5.85 ng/mL,HCG 151.10 mIU/mL


这个数值,好让我们担心是不是真的怀孕了,好让我们担心会有宫外孕风险,好让我们担心会不会胚胎本身质量有问题,也好让我们担心是否实验室的仪器有问题!


于是我让她在我们医院复查,结果更让我们大跌眼镜:

2017.09.01 

孕酮:2.29ng/mL,HCG: 478.8mIU/mL

2017.09.04 

孕酮:0.72ng/mL,HCG:2066.0mIU/mL


按照教科书所说,排卵后的孕激素至少也是3ng/mL以上,所以我和她都忧心忡忡,对预后不敢抱太大期望。然而,她的HCG却一直蹭、蹭、蹭地长:


2017.09.26 HCG 113097mIU/mL。超声:胎心正常,胚芽11mm。


2017.10.27 NT 顺利通过,一切正常,目前已经度过12周,回当地产检去了。


到底是怎么回事?


患者焦虑,因为怕孕酮低导致再次自然流产

医生无奈,因为给药不一定有科学依据,有时还会被部分患者和同行批评滥用药;如果不给药,患者一旦流产了,就会来责备医生不及时处理,不负责任。


记得圈内一位资深妇产科主任和一位患者是交情极好的老朋友,患者有复发性流产史,经常会咨询主任保胎的用药,一日患者孕酮降低,问主任,主任说不用管不需用药,结果患者再次自然流产了!


从此,这位患者恨死了这位主任,认定就是主任没有给她及时补充孕酮,所以才流产的!最后她们两人成为老死不相往来的敌人,这位主任可真是哑巴吃黄连,有苦说不出啊!


那到底是怎么回事?为何医生和患者都在为孕酮而苦恼?


敬请关注下一次科普:孕酮的前生今世!



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