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包祖晓 三甲
包祖晓 副主任医师
台州医院 医学心理科

反刍思维与心理障碍

1.      反刍思维的概念浙江省台州医院医学心理科包祖晓

提到“反刍”,人们并不陌生,它源于对一些动物的反复咀嚼现象的研究,如牛、羊等动物会将已经咽下的食物重新返回到口中再度咀嚼再下咽,这种类似牛羊对于已经下咽的食物进行多次咀嚼的现象就叫反刍。同样拥有文明的人类也存在反刍现象——反刍思维。

反刍思维是由心理学家 Nolen-Hoeksema提出的,并对其进行了系统的定义。它是指个体反复的思考与自己有关的各类负性想法,并对这些负性想法产生各种负性的假设,进而妨碍了正常的认知和情绪功能,造成一定程度的心理障碍,比如“个体反复思考自己为什么会焦虑或者抑郁”。

反刍思维存在两种状态:一类是正常反刍思维,它通过接受外界环境信息暗示,帮助个体的思维和行动反应变得更具目标导向性,促使个体行动并达成目标,这类反刍思维是适应性;简单地说,这种反刍思维每个个体都会在经历负性事件后均会体现,但经历一段时间后,这种反刍思维就会自动消失,不会对个体的正常生活产生消极的影响;另一类是病理性反刍,它与前者相反,会阻碍个体实施行动和达成目标,是非适应性的。这类反刍思维不易消除,只要是负性的刺激都能引起个体长时间的反刍,个体会对这些负性刺激进行长时间的思考,甚至出现思维飘逸的精神病理学现象,各种正向的刺激也不能制止这种反刍,病理性反刍会导致个体精神障碍,进而造成社会功能机制缺损,是一种不良的反应风格。

2.      反刍思维与心理障碍

2.1反刍思维与抑郁

目前反刍思维是抑郁研究的热点。反刍思维促使个体将注意力聚焦在自己的消极情绪上,使其将自己孤立起来,并不断沉溺在所对应的问题思考上,不作出任何解决问题的尝试,同时也会将注意力沉浸在抑郁症状及其产生原因的思考上而不做任何建设性努力来减缓症状。

2.2反刍思维与焦虑

反刍思维除与抑郁情绪有关之外,还与焦虑情绪有关。如高度社交焦虑者通过反刍思维保持自我的负面形象以及对社交情境的负向记忆,不断地回想自己过去在社交情境中发生的负向事件,而非正向事件,变得越来越焦虑,并增加负向自我关注,形成负向循环,对未

来所接触的社交情境做出负向预期。反刍思维内容多针对自我,一般是在社交情境中的负向自我形象,在事后反刍的过程中,会提取较多负向并且羞耻的自传式记忆,而抑制正向的自传式记忆,致使反刍思维较多的被试其焦虑水平更高,甚至试图逃避日后的人际互动。

3.      反刍思维的干预

3.1正念

正念是指对当下体验不加评判地意识与注意,它通常要求个体以一定的距离观察自己此时此刻的想法和感觉,但不去评判其好坏对错。正念训练将注意从反复的入侵性的想法中转移到某个具体的点上,如呼吸。因此,能够阻止反刍的进一步加工。正念训练可以中断了反刍过程中适应不良的认知自动联锁,是一种有效的干预负性情绪的措施。

3.2表达性写作

表达性写作是指在一定时间内按照特定主题对个人情感和想法进行表达的写作。其作用机制主要为认知重构,暴露和适应是修正、重建个体认知结构的必要条件。此外根据具体性减少理论,通过表达性写作重新回顾、明确事件中的具体细节,从而降低头脑中模糊的、抽象概括性的描述,达到增加具体-体验反刍的目的。

3.3认知再评价

和表达性书写类似,认知再评价也是一种基于认知重构机制基础之上的干预方式,但与表达性书写不同的是,认知再评价有更明确的问题解决导向。个体之所以会出现非适应性的反刍思维,是因为个体在认知功能上面存在一些问题,如非黑即白的评价体系、概括抽象化的评价体系等。而这些问题会导致个体在遇见事件时倾向于负向理解。认知再评价就是要引导个体去发现事件背后的其他正向理解,并促使个体主动表达自我的具体情绪,推动个体开始行动,促成问题解决。同时,鼓励人们主动寻找社会支持,主动倾述自身感受,在社会交往中提升解决问题的能力。

注:如果您希望系统疗愈“反刍思维与心理障碍”问题,建议阅读台州医院心理卫生科所著的“禅疗四部曲”(分别为《过禅意人生》《做自己的旁观者》《唤醒自愈力》《与自己和解》)

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