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包祖晓 三甲
包祖晓 副主任医师
台州医院 医学心理科

抑郁症与精神分裂症鉴别

精神分裂症抑郁症的发病机理、治疗方法以及预后都有很大差异,但是相当一部分精神分裂症患者具有抑郁的症状,临床上容易造成混淆,导致诊断的错误和延误正规治疗。二者的鉴别主要从以下几个方面入手:首先,患者的主观世界与客观世界是否统一,即是否有幻觉、妄想等症状。如果患者主客观不统一,出现幻觉、妄想,感觉到客观上并不存在的事物(精神分裂症最常见的幻觉是幻听),或者坚信自己经历过某一并未发生过的事情,其患有精神分裂症的可能性就较大;其次,患者的认知、情绪情感、意向行为即内部心理活动是否一致。如果患者用悲伤的语调描述快乐的事情,或者用高兴的语气和表情讲述悲伤的事情,就要考虑有精神分裂症的可能性;第三,患者的人格是否发生变化。对于抑郁症的患者来说,虽然发病后情绪低落,反复自责,但是他的人格一般不会发生变化。如果一个平时对自己要求严格,循规蹈矩的人突然不修边幅,说话毫无逻辑,信口开河,并且干一些“出格”的事情,说明他的人格发生了变化,就要考虑精神分裂症的可能性;第四,患者是否具有自知力。精神分裂症的患者一般没有自知力,并不认为自己属于病态。抑郁症的患者存在一定的自知力,但其自知力并不完整,患者的抑郁症状越严重,其自知力也越薄弱,随着症状的缓解,自知力也会逐渐恢复。因此自知力也是判断疾病严重程度的一个重要指标。——《走出绝望:心理医生教你摆脱失眠的折磨》《走出绝望》2.png浙江省台州医院医学心理科包祖晓

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台州医院 医学心理科
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