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包祖晓 三甲
包祖晓 副主任医师
台州医院 医学心理科

精神心理疾病患者及家属需要知道的29条原则

1、精神心理疾病的治疗方法有许多种,需要强调“个体化”;

2、尽可能采用具有循证医学证据的治疗方法和药物;浙江省台州医院医学心理科包祖晓

3、许多中成药缺乏治疗精神心理疾病的疗效性证据;

4、精神心理疾病的治疗结局差异性很大,在治疗的开始很难预测,任何治疗方案都带有一定的经验性和摸索的成分,在选定就诊的机构和医生之后请不要频繁更换;

5、治疗的成功与否更多取决于患者的个性、疾病问题本身、患者的努力、社会和家庭的支持强度以及医患关系的强度;

6、“不治疗”有时也是一种治疗的选择,最好与专业医生讨论后作出选择;

7、对于那些社会功能良好的轻症患者,可能只需要观察和等待,让时间去治愈,尝试减轻压力、获得来自朋友和家人的支持;

8、对于那些既往治疗无效或疗效很差的人,停止干预一段时间也是重要的;

9、对于重性疾病需要尽早处理,等待的时间越久,可能治疗起来越困难;

10、不要羞于寻求帮助,如果存在消极观念,及时把自己的感受告诉家人和朋友,及时联系心理卫生科医生;

11、选定了医生之后,请全身心地投入治疗,你投入得越多,治疗带来的回报就会越多;

12、心理治疗通常是治疗轻中度精神心理问题的最佳方法,也能够帮助人们应对更严重的问题;

13、精神科药物治疗对于大多数重性疾病患者往往是必不可少的,对于一些中等程度病情的患者也往往是需要的,当病情持续并且对心理治疗没有反应时,就需要考虑精神科药物治疗;

14、有许多行之有效的心理治疗方法,其中的支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、精神动力学治疗、家庭系统治疗、正念治疗、森田疗法都非常不错,心理治疗师一般会根据自己的专长以及来访者的情况综合运用一些治疗方法,灵活地在特定的时间应用于特定的患者;

15、良好的医患关系比任何特殊治疗方法都更为重要,在选定医生后请主动参与治疗,医患共同努力;

16、心理治疗的大部分获益来自于如何在生活中应用治疗时学到的方法,及时完成治疗师布置的作业是治疗成功的关键环节;

17、精神科药物目前存在严重的滥用现象,大约80%的精神科药物是由综合科医生开的,这些医生很少有时间了解他们的病人,因此对于非精神心理科医生所开具的精神科药物,请学会拒绝;

18、开始服用精神科药物很容易,但停药很难,在决定服药前请慎重考虑,跟医生进行充分的探讨;

19、有些治疗(例如中成药)表面上有效,其实是安慰剂效应,在较轻的问题中,安慰剂效应比例很高(≥50%),这就是为何我们强调药物治疗对于轻中度精神心理障碍是最后手段,而不是首选治疗方法的原因;

20、如果病情治疗需要,请不要因为害怕副作用而不服药,遵医嘱按剂量循序渐进,副作用一般是暂时的、可控的;

21、耐心很重要,精神科的药物起效需要时间,在以适当剂量服用适当时间之前,不要频繁换药和频繁换医生;

22、许多精神科药物都存在撤药反应,绝不能因为没有症状而突然减少或在没有医疗监督的情况下自行停药;

23、除了某些特殊情况(如双相情感障碍),多药同时使用通常弊大于利,尤其不可同类药物叠加使用;

24、不管是轻症还是重性精神疾病的治疗,社会功能的恢复都是值得关注的;

25、当出现自杀念头时一定要寻求帮助,与别人分享能让你感觉舒服些,并减少自杀风险,并进一步进行系统治疗;

26、学习道家知识和禅学智慧,摆脱完美主义,接纳“无常”,提高自己性格中的弹性,培养幽默感和欣赏世界的能力;

27、很多家长觉得孩子有问题带来就诊(甚至用哄骗的方法),事先并未与孩子商量及取得孩子同意,觉得只要带至心理科就万事大吉,能解决一切问题。在就诊前,如果孩子是有自知力的,需尽量与孩子充分沟通取得同意,告诉孩子与心理医生沟通是一个很健康的过程,鼓励孩子去积极参与。

28、对于大部分心理障碍,是否适合上学和工作可以与医生探讨,但关于开具休假或没病的证明,是个人选择和社会问题,而非医疗问题,除非有医疗鉴定的需要者,依据鉴定结果。

29、不管在哪里就诊,请务必去打印病历资料并妥善保管,就诊时带在身上,主动提供给医生参考。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》

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包祖晓
包祖晓 副主任医师
台州医院 医学心理科
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