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医学科普

耳鸣防治新知

发表者:陈兵 人已读

春节刚过完,老张又开始正常上班了,可近几天他总是抱怨办公室里有令人烦恼的蝉鸣声,适逢早春,不可能有夏日里的知了在“歌唱”,况且办公室其他同事并没有听到蝉鸣,显然老张的耳朵出了问题,这就是所谓的耳鸣

医学上怎样定义耳鸣的呢?耳鸣就是在没有外界声源刺激的情况下耳内嗡嗡声、蝉鸣声、丝丝声、吼声、铃声或汽笛声等。耳鸣的发病率非常高,现代社会竞争日趋激烈,随着生活节奏的加快,耳鸣的发病率似呈增加趋势,各家报道相差较大。据美国的研究报道,耳鸣发病率占人群的7%——32%,全美国有超过4000万耳鸣患者;我国耳鸣患者超过1亿人,有近4千万人受严重耳鸣的困扰。耳鸣的程度不一,轻者对日常生活并没有多大影响,严重耳鸣导致不能进行正常的工作、生活和学习,并伴有严重的心理障碍,生活质量下降,更有甚者可导致自杀倾向。

耳鸣可以发生在各个年龄段,老年、中青年甚至是少年儿童,究竟什么原因可以导致耳鸣呢?在回答这个问题之前,我们先来看看耳鸣的分类,耳鸣一般可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类,以前者居多。主观性耳鸣的声音仅患者本人能感觉到,别人看不见也摸不着,而后者则是患者和别人都能听到耳鸣声。也有人把耳鸣分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣,前者节律与心脏搏动相一致,后者则无关。还有人分为耳蜗性和非耳蜗性耳鸣两大类等,分类甚多。我们还是按照主观性和客观性耳鸣来分类。

能引起主观性耳鸣的疾病有外耳道、中耳、内耳病变、颅内病变、全身性疾病以及精神性因素等等。外耳道和中耳病变引起的耳鸣相对容易解决,如门诊最常遇到的外耳道的叮咛栓塞、外耳道异物(豆类、玩具枪子弹、蚊虫甚至蟑螂),如果这些“不速之客”碰到鼓膜的话就有可能致耳鸣。各种原因引起鼓膜穿孔后,由于鼓膜的震动受到一定影响,听力失真、下降以及耳鸣往往就难免了。中耳病变时,常常引起传导性耳聋,由于听力下降,对外界的声音反应差,使环境噪声掩蔽作用减弱,从而增强了自身体内的一些声音传导,比如在耳硬化症、急慢性化脓性和非化脓性中耳炎、鼓室体瘤、颈静脉球体瘤等病变均会导致耳鸣。内耳病变即耳蜗或听神经病变导致的耳鸣就比较麻烦了,耳鸣的频率往往较高,就是声音比较刺耳,难以忍受,可能由于内耳毛细胞的异常放电现象所致,比如噪声性聋、梅尼埃病、耳毒性药物、老年性退行性变、耳硬化症、听神经瘤等,都可能导致耳鸣,耳鸣在这些疾病中的发生率非常高。一些全身性疾病比如高血压、动脉硬化、贫血白血病肾病糖尿病毒血症、烟酒过度、甲状腺机能亢进或减退、妇女月经期、更年期也会导致耳鸣。精神高度紧张可以导致内耳血管痉挛,影响其血液供应也会导致耳鸣或使耳鸣加剧。

客观性耳鸣相对较少见,其常见原因为血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变等。

得了耳鸣该怎么办呢?首先在思想上要放松,去正规医院耳鼻喉科看医生,医生会根据不同情况作详细检查,包括全身疾病的检查,如是否患有高血压、动脉硬化、糖尿病等,耳部及其相关部位也会作必要的检查,如听力学测试、必要时的CT或MRI等影像学检查,以排除一些器质性病变如听神经瘤、突发性耳聋、噪声性聋、梅尼埃病、耳硬化症、中耳炎等。如果找到原因,比如考虑是高血压、动脉硬化或糖尿病引起的,应注意控制这些疾病的发展;如血管原因引起的有可能通过血管结扎得以解决;外耳道和中耳病变引起者多可以顺利解决,如慢性化脓性中耳炎要尽早治疗以免遗留神经性耳鸣。但多数情况下,可能一时查不出原因,医生会根据情况作相应的治疗,比如全身疾病的治疗以及镇静安神等药物治疗,耳部局部掩蔽疗法等,给耳聋患者佩带合适的助听器。

患耳鸣的朋友,要学会放松自己,对治疗要有信心。有研究表明,耳鸣患者在心情愉快时会感到耳鸣程度明显减轻,而疲劳、焦虑、愤怒或紧张时则可能使耳鸣加重,不利于耳鸣症状的缓解甚至导致患者心理障碍,另外,心理障碍和耳鸣可能互为因果,一旦形成恶性循环,则更加不利于耳鸣的康复。所以,避免精神紧张和情绪波动、忌暴怒,在快节奏的工作学习之余保持一个轻松愉快的心情很重要。一般来讲,轻度耳鸣且经医生检查无器质性病变者,可以完全不必在意,当然,严重耳鸣者会影响睡眠质量,这时可在医生指导下除了改善内耳微循环、营养神经的药物外,还可以试试抗组胺药如西替利嗪等,有可能通过调节神经改善内耳血供起作用。

耳鸣患者可能回有这样的体会,白天耳鸣程度清或消失而晚间则症状重新出现或加重,这是因为白天外界的噪声掩盖了耳鸣,夜深人静时则缺少了外界的掩蔽声,所以,现在还可以用掩蔽疗法对付耳鸣。至于耳鸣的掩蔽疗法,能抑制耳鸣的外界声音以音乐最理想,经常听听悦耳的音乐,不仅能够掩蔽耳鸣的声音,还能使自己的注意力转移,心情愉快,当然,应听听轻音乐而不是爵士乐或摇滚乐。使用的装置也比较简单,经济实惠的小收音机或价格稍高的随身听或MP3均可,当然要注意音量不能过大。也可以用专门的仪器实施掩蔽疗法,比较理想的耳鸣掩蔽仪可对所发出的噪声频率、种类等进行调节,可在专科医生的指导下进行选配和治疗。

找到一个新的“兴奋点”,分散你的注意力,也就是医生经常对患者讲的转移你的注意力,就像许多患更年期综合症的朋友一样,应设法不要总是想同一件事。加强体育锻炼丰富你的业余生活,尽量从事能你感兴趣的事情,不要总是无所事事、独处一室与外界隔离,而应增加朋友间的交往,或者与耳鸣朋友交往,一起探讨治疗耳鸣的经验,这些都有助于分散你的注意力,缓解病情。
在日常生活中,尽量避免对耳的各种“伤害”,如逢年过节的鞭炮爆震伤、鼓膜外伤、噪声刺激特别是青少年长时间听高分贝的MP3耳机、舞厅高分贝的迪斯科音乐等,很容易造成内耳损伤导致耳鸣、耳聋;尽量避免使用耳毒性药物如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素、新霉素等药物;不抽烟、不暴饮烈性酒。

饮食方面,要减少脂肪的摄入,尤其是中老年人,大量摄入动物内脏,会使血脂增高,血粘度增大,引起动脉粥样硬化,从而引起内耳的缺血,而内耳的毛细胞恰恰对缺血非常敏感,一旦坏死就很难再生。经常吃点降低血液粘稠度、改善微循环的食物,如韭菜、黑木耳等,适当饮用红葡萄酒、黄酒等有利于维持内耳血管的正常微循环。另外,要养成每天喝牛奶的习惯,因牛奶中含有大量维生素,如维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素等,有利于钙的吸收利用,对改善内耳血液循环有一定帮助作用。最后,还要常吃豆制品,多吃含有丰富的不饱和脂肪酸的鱼类食物。

愿耳鸣患者能每天有个好心情,早日摆脱耳鸣的烦恼。

本文是陈兵版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-03-12