医学科普
发表者：陈兵 人已读
早春二月，天气还是有些寒冷，老李一觉醒来发现自己的口角有点流口水，左边的眼睛也闭不拢了，赶快到医院就医，医生告诉老李患了Bell’s面瘫。其实，这种疾病在耳科临床还是比较常见的疾病，预后大多还是不错的。
从面瘫的病因和类型分析，常见的周围性面瘫（有别于因中风引起的中枢性面瘫）包括：Bell’s面瘫、伴有耳廓疱疹的Hunt’s综合症、颞骨骨折外伤性面瘫、中耳炎引起的面瘫、中耳炎手术并发症导致的面瘫、面神经瘤或中耳肿瘤引起的面瘫等。这里先谈谈Bell’s面瘫。
Bell’s面瘫高发年龄是15――45岁，平均好发年龄段40岁左右。由于疲劳、天气寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情况下，约80――85％的患者可以完全或大部分功能恢复，约15％的患者回复较差，可能需要手术治疗。
医生通过面神经功能等检查，可以初步判断预后并采取相应的治疗措施，比如发病3周内，面神经电图变性90％以下可以继续保守治疗，否则，如果变性大于95％可能就要考虑手术。一般手术时间控制在2－3个月之内，不然的话手术效果也不一定满意，所以应该尽早就诊。
还有一个判断预后的简单方法，如果发病后1周就开始有功能恢复的患者，几乎100％都能康复，而第二周开始恢复的约80％以上预后良好，第三周才开始恢复的患者有60％的能恢复正常。
手术的目的是将困在面神经骨管内的神经纤维“解放”出来，释放神经的高内压。也许有人认为面神经手术很可怕，实际上这是一个标准的耳显微外科手术，手术疤痕在耳朵后面，手术后的耳朵眼大小和以前一样，一般不会有严重并发症
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发表于：2009-04-13
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