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陈兵 三甲
陈兵 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科

怎么突然就“嘴歪眼斜”了

早春二月,天气还是有些寒冷,老李一觉醒来发现自己的口角有点流口水,左边的眼睛也闭不拢了,赶快到医院就医,医生告诉老李患了Bell’s面瘫。其实,这种疾病在耳科临床还是比较常见的疾病,预后大多还是不错的。

从面瘫的病因和类型分析,常见的周围性面瘫(有别于因中风引起的中枢性面瘫)包括:Bell’s面瘫、伴有耳廓疱疹的Hunt’s综合症、颞骨骨折外伤性面瘫、中耳炎引起的面瘫、中耳炎手术并发症导致的面瘫、面神经瘤或中耳肿瘤引起的面瘫等。这里先谈谈Bell’s面瘫。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科陈兵

Bell’s面瘫高发年龄是15――45岁,平均好发年龄段40岁左右。由于疲劳、天气寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情况下,约80――85%的患者可以完全或大部分功能恢复,约15%的患者回复较差,可能需要手术治疗。

医生通过面神经功能等检查,可以初步判断预后并采取相应的治疗措施,比如发病3周内,面神经电图变性90%以下可以继续保守治疗,否则,如果变性大于95%可能就要考虑手术。一般手术时间控制在2-3个月之内,不然的话手术效果也不一定满意,所以应该尽早就诊。

还有一个判断预后的简单方法,如果发病后1周就开始有功能恢复的患者,几乎100%都能康复,而第二周开始恢复的约80%以上预后良好,第三周才开始恢复的患者有60%的能恢复正常。

手术的目的是将困在面神经骨管内的神经纤维“解放”出来,释放神经的高内压。也许有人认为面神经手术很可怕,实际上这是一个标准的耳显微外科手术,手术疤痕在耳朵后面,手术后的耳朵眼大小和以前一样,一般不会有严重并发症

真诚赞赏,手留余香
陈兵
陈兵 主任医师
上海市五官科医院 耳鼻喉科
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