汗斑的诊治

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花斑糠疹(汗斑)

花斑糠疹（pityriasisversicolor）俗称“汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅真菌病。曾称花斑癣(tineaversicolor)，因致病菌不是皮肤癣菌，故真菌学家建议使用该病名。

1. 临床特点：在热带、亚热带地区及高温潮湿环境中多发。男性明显多于女性，有明显家庭内聚集性。皮损为黄豆至甲盖大小的圆形或卵圆形色素沉着和（或）减退斑，雨滴状或融合成片，表面覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑。皮脂腺和汗腺分泌旺盛处如胸、背、颈、上臂、腹部好发，会阴、阴囊、包皮及臀部也可受累。热带地区患者面部及头皮可受累，婴儿常以额、面部首发。刮取皮损鳞屑镜检可见菌丝和孢子。

2. 治疗：局部治疗为主，各种外用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、联苯苄唑、舍他康唑、萘替芬、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等均可以应用，每日1~2次，疗程2周。皮损广泛者可以外用一些药物香波清洗，如2%酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等。对于皮损面积大，严重者，可以口服伊曲康唑等治疗。但此病不易根治，容易复发，可以每周外用2%酮康唑洗剂1次来预防复发。花斑糠疹容易引起炎症后色素减退斑（淡白斑），不易恢复正常，建议患病后应尽早治疗。

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