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主任医师 教授
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医学科普

“我们家小孩脖子歪了,X片报告说是寰枢关节半脱位”------不用紧张!!!

发表者:熊伟 564人已读

在门诊经常可以碰到家长因为小孩脖子歪了,拿着一张其他医院的颈椎X片带小孩来就诊,非常紧张的询问寰枢关节半脱位要不要紧,怎么治疗?

首先需要厘清两个慨念!

1、 寰枢关节半脱位这个诊断名称就不准确!脊柱外科专业内对于这一诊断术语是有争议的。这个名称应该是对英文诊断术语的不准确的翻译。以往英文诊断名为 atlantoaxial rotatory dislocation,注意到没有! 准确的翻译应该是寰枢关节旋转半脱位。现在更多采用寰枢关节旋转固定畸形来作为诊断名。华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科熊伟

2、 仅凭一张颈椎张口位X片是没法诊断寰枢关节旋转固定畸形的!需要颈椎CT三维重建而且还是三个体位的颈椎CT三维重建才能准确诊断。

 

 

那我们家小孩脖子歪着(医生称为斜颈),一活动就喊痛怎么办呢?别紧张,不要着急!

很多小孩都是摔伤或者与小朋友打闹后出现症状,这时可能就是肌肉源性的斜颈。我们可以先给予局部理疗缓解肌肉痉挛及外用止痛药物缓解症状,可以佩戴软颈围保护,也可以牵引。观察2-3天后如果症状消失,小孩左右旋转活动不受限,然后就可以复查CTCT优势就是快!对骨骼显示更清晰)或者MRIMRI优势就是没有辐射)。如果没有寰枢关节的异常对位情况!小孩就可以恢复正常学习生活了!

如果小孩通过上述处理2-3天后,仍然歪脖子或者活动后疼痛,这时就需要进一步较长时间牵引处理了。这个可能需要考虑寰枢关节旋转固定畸形,您就需要找到专业的我了!

如果小孩通过上述处理2-3天后症状消失,但是复查CT/MRI仍然显示寰枢椎对位异常呢?这说明您的小孩确实存在寰枢椎旋转固定畸形,需要接受专业治疗!

如果这时您认为小孩没有症状,治疗耗时很麻烦,似乎不会有什么不良后果,那我要告诉您!没有及时治疗的寰枢椎旋转固定畸形后果很严重的,会影响面部发育和牙齿的咬合而且还会出现上颈椎失稳、下颈椎退变加速等疾病的!


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发表于:2021-02-17 22:39

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