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医学科普

先天性胆管扩张症宜早诊断、早治疗,手术首选腹腔镜!

发表者:冯奇 4235人已读

  先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)因好发于胆总管,所以曾称为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst),是常见的胆道发育畸形,好发于东方国家。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,有时可伴有肝内胆管扩张,发病原因仍未完全明了,多数学者认为胰胆合流异常是该病的最可能因素。深圳市儿童医院普外病区冯奇

   该病可导致胆道感染、胆道结石、胆道穿孔、肝脏胆汁淤积、胆汁性肝硬化、门静脉高压、凝血功能障碍,病情拖延不治,还有胆道癌变的风险。文献报道先天性胆管扩张症胆道癌变发生率是正常人群的25~40倍,并且随年龄增加胆道癌变率也随之大幅上升。

其主要表现为腹痛、恶心、呕吐、厌食,部分患儿查体可触及腹部肿块。病情严重,胆道梗阻后会出现黄疸,可伴有皮肤瘙痒, 大便变浅,甚至变白、尿色深黄等不适。合并胆道感染时可有发热。

   其确诊除临床表现及通体格检查外,肝胆彩超,CT,MRCP具有特征性表现。

   其治疗原则是诊断明确后应及时进行手术治疗。其经典术式为:胆囊,扩张胆总管切除+空肠肝总管Roux-en-Y吻合术。目前本手术有两种选择:传统开腹手术和腹腔镜微创手术。

   腹腔镜微创手术较传统开腹手术的优点:手术伤口小、手术创伤小、术野清晰,缝合,分离确切、术中出血少、术后恢复快、术后出现肠粘连机会少。优势明显,已逐渐成为该病手术治疗的首选方法。

   我院普外二病区在该病的腹腔镜微创手术治疗方面,在国内位于前列,已成功实施300余例,得到了同行和患者的广泛认可。如有患儿家长需要咨询,可与本人或我科联系。

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发表于:2014-03-25 05:35

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