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毕泗成
毕泗成 副主任医师
应急管理部应急总医院 泌尿外科

前列腺癌根治术后出现阴茎勃起功能障碍怎么办?

前列腺癌根治术(不管是采取开放性前列腺癌根治术,还是采取腹腔镜前列腺癌根治术,甚至是机器人前列腺癌根治术)均需要切除整个前列腺,前列腺背侧的精囊腺以及部分输精管组织,在手术过程中,一定会涉及是否保留位于前列腺前外侧的阴茎勃起神经纤维的问题(神经与血管形成血管神经束)。应急管理部应急总医院泌尿外科毕泗成

在手术之前,为您手术的医师会根据您的病情告知是否保留阴茎勃起神经。双侧保留还是单侧保留。当然,术中也可能根据遇到的情况有所改变。

如果术后患者出现阴茎勃起功能障碍,可能的原因是:

1.患者多为高龄,又多伴有糖尿病,脑血管病等慢性病,术前就已经存在勃起功能障碍,术后类似情况会仍然存在。

2.术中永久性伤及勃起神经纤维,或者因为手术能量伤及勃起神经暂时性引起神经休克

如果出现了勃起功能障碍,该怎么办?

第一步,询问您的手术医师,手术是否采取了保留性神经的手术。

第二步,行夜间勃起功能监测(NPT),正常夜间勃起3-6次,如果完全消失,则考虑发生了勃起功能障碍。

第三步,询问手术医师或者男科医师康复计划,一种阴茎功能康复的方法是每周2-3次的阴茎勃起,使用自我刺激或者配偶刺激来实现。如果仍难以实现,则可以使用阴茎自我注射装置,每周2-3次。保证阴茎的血流及营养。另外一种方式是每晚服用小剂量的万艾可或者艾力达,也可以隔晚口服小剂量希爱力。以上两种方式的最终目的是使阴茎至少每周勃起2次。

第四部,如果上述方法仍不能勃起,建议每周使用3次真空泵。夫妻之间相互理解,伴侣之间建议使用口手刺激以获得性满足,有时可以达到性高潮。

注意:前列腺癌术后阴茎勃起功能的恢复需要18-24个月,很多患者在恢复前都感到非常沮丧,患者对这段时间长度应有心理预期。另外前列腺癌根治术后阴茎变短也非常常见,但通常是暂时性的。

本文系毕泗成医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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