面肌痉挛30年最终手术缓解

患者王某,30年前无明显诱因的出现右眼上下眼睑抽动,抽动呈间歇性,发作无明显诱因,无法通过意志控制,抽动同时不伴有面部疼痛.当时患者未予注意,之后症状逐渐加重,发作频率逐渐增高,发作持续时间逐渐延长.18年前王某进行肉毒素治疗,半年后出现右侧面肌跳动.现症抽动发生频率以及持续时间进一步延长,影响右眼视物.自发病以来曾于西安当地医院就诊,诊断为"面肌痉挛",给予针灸以及维生素B6及B12治疗,诉疗效不佳.曾在18年前于某院接受肉毒素封闭治疗,疗效亦不明显.今为求进一步治疗特来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以"面肌痉挛"收入院.
患者入院时,右侧皱眉额纹不明显,睑裂变窄,右眼眨眼不能.辅助检查进行颅脑MRI显示双侧面听神经邻近见血管与其关系密切,以右侧面听神经为着.根据患者目前情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定尽快为其施行右侧面神经微血管减压术,帮助患者改善右侧面部痉挛情况.

手术治疗面肌痉挛

手术在全麻的情况下进行,患者取左侧俯卧位,右侧乳突后入路,切口长约8cm.刀切头皮至皮下,电刀分离肌肉至骨膜.牵开器牵开,暴露颅骨表面.颅骨钻3

孔,铣刀铣开颅骨成一2cm*2cm大小骨瓣,向周围咬除部分颅骨,扩大骨窗大小约3cm*3cm,注意保护横窦及乙状窦.弧形切开硬膜,向后牵开小脑半球,打开蛛网膜,释放部分脑脊液,分离暴露右侧面神经,见其周围血管附着压迫,仔细分开后,垫入两小块垫片.无活动性出血后,缝合硬膜,并用人工硬脑膜修补.2链接片还纳固定骨瓣,分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤.手术顺利,术后患者安返重症监护室.王学廉主任医师看过病人后指示:给予患者预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化.

术后恢复

患者术后第一日,右侧面肌抽搐较前好转,双侧肢体肌张力正常,活动灵活.王学廉主任医师查房指示:患者术后效果较好,现病情平稳,可搬出重症监护室,患者呕吐,给予止吐及抑酸处理,患者对头孢类抗生素及青霉素过敏,给予氯霉素0.

75g/次,2次/日预防感染,止血、营养神经及补液等治疗,密观病情变化.

患者术后第三日,病情平稳,右侧面肌无抽搐,一般情况良好.王学廉主任医师查房指示:由于患者目前体温、血象正常,可暂不予预防感染治疗,密观感染征象,继续给予营养神经及补液等治疗,密观病情变化.之后患者情况一切良好,王学廉教授在仔细检查病人情况后,同意王某拆线出院,在家继续疗养.

问:面肌痉挛日常如何护理?

答:王学廉教授说明,面肌痉挛带给患者的痛苦是非常大的,所以一旦发生了这个病时,患者一定要积极治疗,在治疗的同时如何能配合好的护理,一定能快速恢复的,但是很多人都只看重医生的治疗,根本不在意日常的护理,这是不正确的.一下几点,希望引起面肌痉挛患者的重视.

1、面肌痉挛患者首先是要注意平时的生活习惯,一定要注意好好休息,不要过度的劳累.日常生活中要注意面部的保暖,出门的时候最好戴着口罩,睡觉的时候最好不要靠着窗户,而且千万不能用凉水洗脸,不要对这空调吹风,天气变化的时候要注意增减衣服.

2、由于这个病的症状主要是发生在患者的脸部,所以脸部的护理尤其重要的,所以患者应该经常的用热毛巾敷脸,水的温度最好在五十度左右,而且每天最好敷三次,每次最好十五分钟.而且早晚期间最好能按摩一下脸部,按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确,是常见的面肌痉挛的护理方法.

3、面肌痉挛患者在治疗的时候,还需要对脸部做一些适当的运动,要根据个人的病情来做,可对镜进行自我表情动作训练:进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每日2~3次,每次3~10分钟.