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毕洪森 三甲
毕洪森 主任医师
北医三院 成形外科(整形外科)

中下面部年轻态、提升方法的认知(2017观点--附案例)

------关于形“型”----进一步解读(附中、下面部吸脂提升案例

    前面已经说过面部衰老的机理及在形、纹、沟、坑、垂、皮方面的变化。北京大学第三医院成形外科(整形外科)毕洪森

   所谓“形”,就是指脸形、脸的模样,是从形态上讲的,也正是脸的模样决定了脸形是否年轻(60%份额),。需要进一步强调的是,皮肤松紧不是面部年轻与否的主要因素,这是包括许多整形医生都不理解的误区,需要对100多年来传统认知的年轻化的手段----靠拉皮提紧、悬吊提紧等方法重新认知。

年轻态取决于形态。

年轻态的脸的样子是倒三角形:


从皮肤松紧的角度再举例说明一下:雕塑是很硬的,摸起来很,比拉紧的皮肤紧多了,这样是不是容易理解了呢?即年轻态是又面部形态决定的。不论雕塑是小孩、还是老人,都是形态的原因,而不是皮肤的松紧(石头的硬度都是一样的杠杠的紧)。评价面部年轻化手段有无效果,就要看它能不能长期维持面部年轻的形态。

图2.泥塑对比照.jpg


   对于中、下面部“提紧”手术重新认识----大拉皮、各种提紧的初衷都是想通过绷紧皮肤来改善形态,实现年轻。能长久吗?然并卵。因为没有方法保持脸部皮肤的持久紧绷状态。最常见的情况是,很多患者在医生面前这样表达诉求,患者把手放在脸部两腮 后面,向后上方绷紧,想通过拉皮、埋线悬吊等提紧手段达到这样的提升效果,并坚信其中的道理,也有的患者试图通过这种拉紧去除口周围的皱纹,甚至担心面部吸脂会皮肤松弛。这里,告诉一个颠覆大家一惯性认知的情况:就像拉紧不能使皮肤长期紧绷一样,面部吸脂后皮肤也不会松弛,在一定的皮肤弹性范围内,皮肤的松紧度是不变的。而“形态”最重要。

   整形医生其实都应该知道,人的是皮肤、筋膜(SMAS)等组织在外力牵拉下都有生长变长的特性,就如同孕妇的肚皮在不断长大的子宫牵拉下逐步拉长、拉松一样的道理。因而整形外科医生会在一些患者皮下埋置皮肤软组织扩张器来制作出多余的皮肤来修复组织缺损。笔者近20年的经验充分认识到,单纯拉皮手术的绷紧作用是比较短暂的,对于想通过脸部皮肤绷紧来改善法令纹、腮帮子赘肉的人来讲,通常拉皮手术后一年内都会松弛如初。其实,拉皮手术改善形态的作用本身,是通过皮肤、筋膜的绷紧来达到的,既然皮肤不能被持续绷紧,当然其效果也就逐步消失了。也正因如此,多年来,许多面部年轻化医生在做面部大拉皮手术的同时,也都会同时做中、下面部吸脂,目的是去除面部衰老后移位下垂的脂肪,以确保面部形态的长久改善效果,然而很多专门做年轻化的医生目前也没有认知到,其实一年以后起真正提升作用的因素并不是拉紧皮肤。

   我的经验是,对于中下面部提升手术效果来说,面部吸脂去除多余下垂的脂肪,结合必要的脂肪移植填充松弛性脸部凹陷性缺损区(脸上多肉的不需要、脸上少肉的人则需要),则是真正的面部组织上移过程,也就是真正的面部提升,持久而自然地改善面部形态达到面部年轻化效果;而单纯做中下面部拉皮的患者,由于皮肤不能持续紧绷状态,一年时间后,除了留下永久性手术切口瘢痕,并无明显改善面部松垂的提升效果,尤其是对于较年轻的中年女性,由于面部皮肤较紧致,拉皮绷紧的效果会更短暂。以上是近5年来,和国际学者广泛交流,结合手术的体会及深入思考、解剖学研究后对中、下面部提升的重新认知。

 

以下是中下面部吸脂改善下垂的案例:

面部吸脂去掉松垂的脂肪,可以明显改善脸形,从△→▽,实现年轻态,其效果是永久的,微创且自然,完胜各种脸部拉紧手术的效果。再次强调:年轻态是面部形态决定的,通过拉皮、埋线(线雕)等各种材料、以及各种新设备来绷紧面部皮肤,以求获得形态的改善是不持久的。

50岁女性,面部吸脂后改善中下面部下垂:

图3.<!--HAODF:8:xizhi-->吸脂<!--HAODF:/8:xizhi-->对比照.jpg

63岁女性,面部吸脂后改善中下面部下垂:


图4.<!--HAODF:8:xizhi-->吸脂<!--HAODF:/8:xizhi-->对比照(62岁水红珍).jpg


毕洪森
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