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毕焕洲 三甲
毕焕洲 主任医师
北京中医药大学深圳医院(龙岗) 男科

糖尿病与性功能障碍

糖尿病是因器质性因素而引起性功能障碍的典型疾病。Abel报告男性糖尿病患者中有84%的人有勃起困难,其中30%是器质性的,44%是部分器质性的,而有26%是心理性的。女性糖尿病患者也有性功能障碍,Kolodny发现原有正常的性高潮的女性,在患糖尿病后35%的人出现性高潮缺乏。

    1、影响性功能的机理北京中医药大学深圳医院(龙岗)男科毕焕洲

    (1)器质性因素:目前学术界认为糖尿病能引起血管和神经病变,从而导致的性功能障碍。

    ①血管:有资料表明,糖尿病可引起阴茎背动脉阻塞性损害,阴茎背动脉搏动减弱或消失;女性阴蒂海绵体血管也可发生硬化性改变。糖尿病代谢紊乱可使供应神经的小动脉发生硬化,继而造成神经的营养供应发生障碍。

    ②神经:神经的病理损害神经脱髓鞘、糖原沉积、神经鞘膜细胞及底膜增厚以及轴索崩解。研究表明,糖尿病伴阳萎患者尸检,其阴茎海绵体自主神经纤维有各种病理损害。又有研究表明,女性糖尿病患者阴蒂海绵体自主神经受损。女性糖尿病患者与男性糖尿病患者一样均可伴发神经病变,如果这一改变影响到支配生殖器官及性反应神经,则影响性功能。

    ③其他:糖尿病的诸多并发症可影响性功能,如肝肾功能损害,睾酮及雌激素水平改变;代谢紊乱易使患者易于感染等,可应响性功能。

    (2)心理因素:糖尿病是慢性病,目前尚没有好的治愈方法,往往终身用药,因此,患者可出现焦虑等心理,尤其了解糖尿病可能因血管、神经病变而引起性功能障碍,这本身也可以成为一种暗示,而使患者患有性功能障碍。

    2、性问题的处理

    注意几点:

    (1)有无性功能障碍史,性功能障碍的类型。

    (2)代谢是否得到良好的控制。

    (3)是否有原发的其他疾病,是否有糖尿病合并症。

    (4)病人的用药情况,尤其是降压药。

    (5)患者对疾病以及自身性问题的心理反应,与配偶的关系以及配偶对于患者性问题的态度。

    (6)有无造成性功能障碍的神经血管病变的证据。

    注意这几点后,根据具体情况,有造成性功能障碍的神经血管病变的证据时,应控制血糖,治疗糖尿病并发症;无造成性功能障碍的神经血管病变的证据时,应进行心理治疗。

毕焕洲
毕焕洲 主任医师
北京中医药大学深圳医院(龙岗) 男科
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