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曹斌 三甲
曹斌 副主任医师
江苏省人民医院 普外科

简单一招(腹腔广泛冲洗)明显提高胃癌患者术后生存时间

胃癌是消化道常见肿瘤。目前全世界的胃癌有将近一半发生在中国。此外,日本和韩国的发病人数也居世界前列。当前胃癌治疗效果最好的国家仍然是日本。日本医生的严谨性以及日本政府对医疗研究的投入使日本胃癌基础和临床研究远超其他国家。我们江苏省人民医院是国内为数不多设立胃癌专科病区的医院,因此手术医生的每年胃癌手术量比起其他医院的普外科医生和我院非专科普外科医生要多得多。手术量的增加带来治疗经验的丰富对于提高治疗质量无疑是有益的(这也是许多患者及家属找高年资医生治疗的原因之一),但是应当认识到手术量到达一定数量以上之后其对治疗质量的影响已经比较小了。这时候主治医师的其他方面的因素对治疗的影响比起其手术经验可能更重要。比如说医生的敬业精神、严谨性、业务提升动力(疾病治疗观念在不断进步,医生需要终生不断学习)等等。如果一个高级职称医生(说不定其职称还是走后门搞到手的)只是把医生行当当成谋生的职业而已,又或者取得高级职称后不思进取、不跟踪学科前沿,那么这样的高年资医生业务能力不一定比低年资医生强!(这一点许多病患没有认识到)江苏省人民医院普外科曹斌

我国胃癌病人的一个特点是中晚期病人偏多(日本由于政府原因早查早筛工作做得好早期病人偏多)。许多中晚期病人手术后会出现腹腔转移。腹腔转移是影响胃癌病人预后的最重要因素之一。一部分病人在手术时虽然肉眼看不到腹腔内肿瘤转移,但很可能腹腔内存在游离的肿瘤细胞,但鉴于目前检查手段的敏感性较低等多种因素这些病人未能及时得到明确诊断和相应处理,并极有可能在术后发展成腹腔转移。对于在手术时腹腔内存在游离肿瘤细胞的患者通过手术结束前的腹腔彻底冲洗并结合术中腹腔化疗可以明显提高术后5年存活率到43.8%,而如果仅仅手术没有进行腹腔广泛彻底冲洗则5年存活率为0!这个差异是十分明显的。腹腔广泛冲洗仅仅是多花费一点时间而已,增加的治疗费用可以忽略不计。当然手术时间会有延长,这是某些十分在意手术时间的医生所不愿看到的。但是,这一简单措施对于这部分病人的好处却是十分明显的(前提条件时方法要科学)。我们正在对日本同行的这一结论进行验证,并尝试对其冲洗方法进行改良。期望通过我们对胃癌治疗方案的不断优化能使我国胃癌病人的预后得到明显提升!

日本同行的研究论文附后

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曹斌
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