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刘筱佳 三甲
刘筱佳 主治医师
宜昌中医院 口腔科

儿童青少年早期矫正(时间有限可以只看红字)

一、误区

大家对于错颌畸形(俗称牙齿不整齐)目前存在许多误区。有些人以为牙长得模样,是父母给的,不能改变它,错!也有很多家长认为反正小孩子的乳牙会替换掉,乳牙畸形不会影响到孩子将来牙齿的生长,错!觉得正畸一定要等到所有乳牙换完,13岁左右青春期的时候才能做,错!;还有些家长因资金、时间等种种原因,一直拖延治疗。 这些都是我们的一些错误的想法!如果不及时纠正错误观点就可能贻误最佳治疗时期,导致不可挽回的后果。宜昌市中医医院口腔科刘筱佳

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二、儿童错颌畸形的危害

错颌畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐,虎牙、地包天、暴牙等,在医学上称之为错颌畸形。错颌畸形造成牙齿排列不齐,口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等,严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病,影响咀嚼功能和消化、吸收,对全身的发育和健康产生危害。同时它还影响美观,造成儿童心理压力和精神障碍

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三、儿童错颌畸形的病因

在儿童的生长发育过程中,由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯,喂养姿势不当等因素的影响,都可能导致牙、颌、面的生长发育异常,发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大,可以导致张口呼吸,造成牙弓狭窄,腭盖高拱。口腔不良习惯,如咬下唇可以使下前牙舌倾,上前牙暴出;咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾,下颌前突,形成地包天;吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩,咬铅笔、单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。

乳牙是儿童生长发育期重要的咀嚼器官,对儿童的生长发育及成人后牙齿的萌出和排列有重要的影响。健康的乳牙可充分磨碎食物,利于机体消化吸收。咀嚼时又可对面部的骨、肌肉产生良性的刺激,促进面部的发育。乳牙过早丧失,邻近乳牙或第一磨牙移位,原有的间隙就会缩小,造成恒牙萌出后没有足够的间隙而导致恒牙排列不齐。而乳牙滞留,常导致恒牙萌出后不能到正常的位置,形成错位。因此保护乳牙十分重要,不能因乳牙迟早被恒牙替换而不重视。

四、预防

预防这类畸形,要积极预防和治疗全身疾病,尽早治疗扁桃腺炎、鼻炎、鼻窦炎,保持呼吸道通畅;纠正各种口腔不良习惯;预防和治疗龋齿,保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度,拔除滞留的乳牙,乳牙早失后用间隙保持器保持间隙,保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡;处理多生牙及先天缺牙;矫正异常的唇舌系带;通过肌能训练防止功能性错牙合发生和纠正某些功能异常造成的畸形;提倡母乳喂养,儿童的食物应当稍硬、耐嚼且富有营养;防止单侧咀嚼,以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能,促进颌面软硬组织的正常生长发育。

五、治疗

1、什么情况下需要接受早期矫正

家长应定期检查孩子的口腔状况,乳牙期(3-5岁)和替牙期(6-11岁)出现轻微牙齿错位则不需要立即矫正,可保持继续观察并帮助孩子纠正不良的口腔习惯(如啃咬习惯等)。如果已经发生畸形,则应尽快带孩子到医院就诊一般来说,有颌骨发育过度如下颌骨过度生长,患者表现为“地包天”时,应尽快到医院就诊(越早越好);如果有颌骨发育不足者如上、下颌后缩畸形,应在生长高峰期到来之前(5—10岁)进行矫治;如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形,可以在乳恒牙基本替换完成,儿童进入了生长发育的快速期(12—15岁)时矫正,可以获得良好的效果。

2 、早期矫正的意义

早期矫正分预防性治疗和阻断性治疗。选择早期矫正,不仅保证孩子语言功能,确保孩子正常发音,还能保证孩子有正常的咀嚼功能,易于营养吸收,更能保护恒牙的健康成长,让孩子颜面颌骨正常发育(颜值真的很重要)

恒牙长出前接受早期矫正,医生治疗难度低且省时省力,接受治疗的儿童恢复期较短且没有太多不适感。儿童时期简单的早期矫正一旦错过最佳时机,等成长到成年再去接受治疗,会增加治疗复杂难度,延长治疗时间和患者的痛苦,并且由于发育成熟相对定型,不易达到完善的治疗效果,孩子是否接受早期矫正是关系到子女未来口腔健康的大事,家长应认真对待。根据国际通行惯例,儿童从五岁半开始就应该定期到医院接受正畸检查。只要家长对儿童早期矫正有全面了解,正视并重视早期矫正的必要性,儿童乐于接受治疗的成功率还是非常高的。

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刘筱佳
刘筱佳 主治医师
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