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毕文志 三甲
毕文志 主任医师
北京301医院 骨科

骨肉瘤,人工关节置换术后7年翻修手术,选择国产还是进口的关节?

患者:病人,女,59.
2003年
2月在北京积水潭医院确诊为骨肉瘤并行左股骨下端人工关节置换术,主治医生为骨肿瘤科蔡猷伯主任。北京301医院骨科毕文志
2010年
4月常规检查发现上端髓针松动,需要做翻修手术。
蔡主任认为德国进口关节“林克”(音译)关节处的轴容易断,且有断的病例。最近2年左右进口的美国关节“思赛克”临床应用少,病例少。虽有一定的优点但是存在问题不详。总的来说,国产和进口没有本质的区别。进口关节性价比不高。综合考虑建议用国产关节。同时,他认为翻修手术一般情况下,做的次数越多,效果越差。 同时,咨询同科其他医生则均倾向于进口关节“思赛克”。
 
根据医生的建议,我们的考虑是: 这次翻修手术的原则是稳妥,选择风险较小的手术方案及关节。国产关节功能少,简单。同时,出现的问题的种类和数量也较少。最长见的为松动。进口关节的功能特点,材料较好是其优点。同时,其缺点除了松动外还有其它不可预料的问题。(因为其在国内使用时间短,病例少。)无论进口还是国产都没有本质的区别,即进口没有质的飞跃。(进口关节“令克”的轴有断的病例。)虽说其优点较之国产要好,但是其缺点也比国产的多。我们手术的目的是术后出现问题的种类和数量越少越好,即风险小。而不是片面追求进口关节的优点忽视其存在的不可知的缺点。这不象好车和差车的比较,可以为了优点而选择好车,坏了可以修。因为关键是:人不是车。因此,我们的中心原则是要风险小,可预测。这也就是倾向国产关节的原因。 根据以上情况,您对于关节选择的意见,多谢!
 
北京301医院骨科毕文志:你好!如果经济条件没有问题,进口的假体的功能比国产的要好,远期并发症要少。进口和国产的假体都有折断、脱位等风险。但我院的病例看还是进口的好于国产的。
毕文志
毕文志 主任医师
北京301医院 骨科
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