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毕燕龙 三甲
毕燕龙 主任医师
上海市同济医院 眼科

自体角膜转位术------给角膜转个圈

摘自中国家庭报,20180907

小潘是个年轻的壮小伙,2年前因外伤导致其左眼角膜裂伤,急诊治疗予以缝合修补,角膜是缝好了,但也在角膜中央留下了一道明显的白色疤痕。此后他的左眼视力便一直不好,近来,其左眼视力变得越来越差,几乎无法视物。上海市同济医院眼科毕燕龙
    经过医生的详细检查,发现小潘的左眼视力只有0.01,他角膜上的那道疤痕深达角膜全层,长约8毫米,横跨整个瞳孔区,几乎遮住了全部视线。诊断为“左眼角膜白斑”。
    目前临床上治疗角膜白斑的常规方法是角膜移植术,可对于小潘来说,他的这道瘢痕虽然很长,但相对形状规则,而且比较细,同时他自体角膜疤痕以外的其他部分十分透明健康,若是直接做角膜移植感觉有些可惜。经过多方面考虑,医生决定给小潘做一个“角膜美容手术”——自体角膜转位术。简单地说,就是将小潘的角膜转一个圈,将这道疤转到瞳孔以外的区域。
    术后第一天即可看到,角膜中心瞳孔区变得干净透明,瘢痕被转到了虹膜周边的位置。小潘的视力在术后第三天检查时,从0.01提高到了0.12,在他角膜水肿消退之后将会有进一步改善,这不仅提高了视力,也同时解决了美观问题。
    角膜瘢痕主要是由于角膜软化症、角膜炎和角膜外伤之后形成的不透明的结缔组织瘢痕。通常对于周边部角膜瘢痕不影响视力者无须治疗,但对于角膜瘢痕影响视力者或者有强烈的外观要求的患者,可行角膜移植或人工造瞳术。而对于类似小潘这样瘢痕较局限且范围不大的患者,可以考虑做自体角膜转位术,不但减少了植片的排异也解决了其他问题。
    文/通讯员 张语珊 指导医师 毕燕龙(同济大学附属同济医院眼科主任医师)

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