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马力
马力 主任医师
好大夫工作室 中医科

如何看懂化验单

 

很多糖友对待糖尿病很悲观,因为糖尿病是终生的慢性疾病,会出现很多可怕的并发症,失明、尿毒症、截肢,心脏支架、搭桥……降低生活质量,致死致残,而且经常合并有肥胖、高血压、高脂血症等代谢综合征,每次到医院,医生都会问你血糖、血压、血脂怎么样?糖化血红蛋白、尿微量蛋白怎么样?眼底今年查了吗?等等等等……低盐低脂饮食,还要吃很多药,又要复查一大堆的指标,可到目前为止还不能完全治愈,前途一片暗淡,什么时候是头呢!其实,在当今的医疗条件下,掌握一定的糖尿病知识,做个“明白”的病人,成为病人中的“看病高手”,积极地控制血糖及相关危险因素,做到延缓并发症的发生,甚至长寿却是举世公认、毋庸质疑的。关键还是要看我们糖友怎么做这个“高手”?好大夫工作室中医科马力

成为降糖“高手”需要我们修炼很多“内功”,如饮食控制、运动、药物、血糖监测等各个方面。其中对我们关系非常密切的“看化验单”也是很重要的“功夫”。“高手”都是很注意自己平时的各项指标监测的,还经常会提醒医生“3个月过去了,是不是该查糖化血红蛋白了?”、“今天我的尿白蛋白高吗?”等等,而不像有的糖友这样认为“看化验单那么专业是医生的事情,我平时查血糖和尿糖都不错,又没什么感觉,花那么多钱、抽那么多血,排队检查那么多人没必要、好烦呀!”把眼睛只盯在血糖、尿糖上其实是远远不够的,不仅距离“高手”差得很远,而且最后自己也会吃很大亏的。那么做为一个合格的糖友需要了解哪些糖尿病相关化验指标和数据呢?多久需要我们检查一次呢?其实掌握这些并不是很难!

血压:是动脉硬化和肾功能不全最重要的危险因素。每次就诊时均需要请医生测量,有条件的话家中应该备有血压计。电子血压计操作方便、简单,还能显示心率,选用臂式的为好。测量时要注意姿势、位置、连续测量2-3次,每次间隔5分钟,取平均值。糖尿病合并高血压,血压控制目标为130/80mmHg以下,糖尿病肾病目标为125/75 mmHg以下。

血糖(GLU):当然是糖友最重要的即刻指标,测空腹血糖要在8-10小时以上,而且不能服药及注射胰岛素,反映胰岛B细胞的残存功能,控制夜间基础状态的血糖和凌晨血糖升高情况(黎明现象)的能力,以及降糖药远期疗效的综合结果。目标值:4.0—6.0mmol/L。餐后应以进食第一口计算2小时,目标值:8.0mmol/L以下。但因年龄和病情而定。

糖化血红蛋白(HbA1c):反映采血前2-3月内血糖的平均水平,为医生评价治疗效果和并发症危险的重要指标。与平时的血糖监测要结合分析,应每2-3个月复查一次。正常值:4-6%。控制目标:6.5%以下。

尿常规:正常时,尿葡萄糖、酮体、蛋白、红细胞、白细胞等均为阴性。如为阳性,应该考虑肾病、泌尿系感染等原因。

尿微量白蛋白测定:为早期肾病的标志。早期肾病:30-300mg/d

临床肾病:>300mg/d。一般3-6个月复查1次,早期发现糖尿病肾病,及早干预。

    生化:肝功(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST)正常值:40u/L。反映肝脏功能,异常时慎用口服降糖药,改用胰岛素治疗。肾功(肌酐CRE尿素氮BUN)若高于正常说明肾功能出现问题,尤其糖尿病一旦出现尿蛋白,就要监测肾功能,积极控制血糖血压等危险因素,防止肾功能不全的发生。血尿酸UA水平升高(>416umol/L)提示体内嘌呤代谢紊乱,高尿酸血症和痛风的发生。血脂(总胆固醇CHO甘油三酯TG低密度脂蛋白胆固醇LDL-C高密度脂蛋白胆固醇HDL-C)异常说明体内血脂代谢紊乱,有心脑血管疾病风险。糖友控制目标:CHO<4.5mmol/L,TG<1.7 mmol/L,LDL-C<2.5 mmol/L,HDL-C>0.9 mmol/L。这些生化项目建议半年—1年检查一次,如有异常用药治疗1周—1月就需要复查了。

    当然糖友即使是“高手”也不可能对化验单的了解和分析有专科医生那么专业、全面和深入。以上只是糖友接触较多的一些常规检查,能看懂化验单对了解自己病情、配合医生治疗是很有必要的,但仍然离不开专科医生的指导,这样才能规范化治疗,防治并发症。

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