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原创 肾癌的微波消融治疗

王义 主任医师 北京大学首钢医院 泌尿外科
2019-07-05 335人已读
王义 主任医师
北京大学首钢医院

肾癌占全身恶性肿瘤的2%~3%,在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中占第2位,仅次于膀胱癌,全球每年约271000例新发病例被确诊为肾癌,约占全球恶性肿瘤的2.1%.2012年,美国新增肾癌患者64770人,据估计,有13700例死于该病。北京大学首钢医院泌尿外科王义

微波消融治疗肾脏肿瘤的原理:微波是指频率在30MHz~30GHz之间的电磁波。MWA利用频率900~2500MHz的微波(分米波波段),主要通过对生物组织中的水分子加热引起组织变性及凝固坏死.

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微波消融的特点及优势:

①消融率高:热传递性优于RFA,其能量可使天线周围2cm区域有效加热,消融范围大于RFA。抗热沉降作用适合于消融周围血供丰富的肿瘤

②不需使用正负极产生电流:减少皮肤损伤,避免对电生理的影响,适合心脏起搏器等体内有金属植入物的患者

③患者行MWA的痛感较RFA轻微,可能原因为电流不经过患者体内,故MWA可在真经和局麻下于门诊实施。

水加热特性:更有利于消融囊性肿瘤,微波天线直接穿刺至肿瘤内,瘤内温度可用一个分置的温差电偶监测。

MWA是目前应用最广泛用于肾脏肿瘤治疗的热消融方式,其疗效已被纳入临床指南。特别适合于肾良性肿瘤患者,双肾癌、孤立肾肾癌、对侧肾功能中重度受损的肾肿瘤患者。年老体弱不能耐受根治手术风险的患者。肿瘤解剖位置难以施行肾部分切除术,而患者保肾意愿强烈者。因其他各种原因不能或不愿行根治性肾切除、部分肾切除的患者。

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腹腔镜下微波消融有直视下,可充分游离或旋转肾脏,使高危位置的肾肿瘤变为低危,提高了手术安全性,扩大了热消融的适用范围。术中可多探针通过穿刺通道同时消融。增加效率,缩短手术时间。显示了良好的效果和安全性。

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王义 主任医师

北京大学首钢医院 泌尿外科

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