西苑医院肿瘤诊疗部成立

中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部（中心）于2014年11月21日，在中国中医科学院西苑医院杏苑楼报告厅由该诊疗部主任杨宇飞正式宣告成立。在成立仪式上，国家中医药管理局医政司医疗管理处处长邴媛媛、中国中医科学院副院长范吉平教授、中国中医科学院西苑医院党委书记何军、中国中医科学院西苑医院院长唐旭东、北京中医药大学基础医学院院长刘建平教授、北京肿瘤医院副院长沈琳教授等领导、专家到场并祝贺。

在成立仪式上，杨宇飞详细向与会嘉宾介绍了肿瘤诊疗部的现状及发展规划。新成立的肿瘤诊疗部（中心）将以现有肿瘤内科为基础，仍然作为一级学科，下设四个二级学科，这既是众多医院多年成功的经验，也是众多学科获得迅猛发展的良好组织模式。我们愿将上述过程，作为医院整体与时俱进地发展“大专科、小综合”战略的先锋。具体思路是，借助西苑医院肿瘤科、肛肠科发展的优势，以结直肠肿瘤优势病种为突破口，引入现代医院学科建设的理念，建立肿瘤诊疗部（中心），走多学科联合之路，加强和巩固西苑医院在肿瘤领域特别是结直肠肿瘤方向的领先地位。

中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部（中心）将通过以西苑医院肿瘤科为核心，建立结直肠肿瘤外科、肿瘤康复室、放射介入治疗室、多学科治疗团队和肿瘤研究室，形成与病理科、放射科、肛肠科、外科、消化科其他相关科室紧密协作、纵横联合的肿瘤多学科医、教、研团队，进而发展成为以肿瘤中医综合治疗为主体与特色的，中西医结合、一体化诊疗、多学科合作的在国内乃至国际上具有相当影响力的肿瘤综合诊疗、科研、防治中心。

计划经过前三年建设，使诊疗部（中心）达到具有150张床位的规模，年肿瘤手术量（以结直肠癌为主要病种）达到800台，全面实现中医与西医、内科与外科、临床与基础、应用与科研、医院与社区等全方位、多层次、高效率的结合。

核心目标是：把中心建设成以科研为基础，临床为依托在国内具有较高影响和知名度的学科品牌，培养和建立起掌握学科核心技术、引领学科发展方向的专科人才梯队，拥有一批在国内知名的专家，形成明显的专科优势，争取成为“国内领先，部分研究领域达到国际先进”的学科。争取达到国家重点学科的标准。使肿瘤科、肛肠科、外科形成结直肠癌密切合作的联合体，并得到快速发展，一年内中心实现疗效明显，优势特色突出、促进健康、服务一流、有突出社会效益的一体化诊疗模式。

总体目标是：力争将诊疗部（中心）打造成为一支跨学科创新团队，在中医肿瘤行业内以多学科参与、一体化诊疗模式为突出特色，在肿瘤多学科诊疗领域内以中医肿瘤综合治疗为鲜明旗帜；深入开展一系列高层次、高要求、高水准的科学研究；形成一套独特的、具有深厚积淀的、经得起实践检验的肿瘤中西医结合理论体系；培养一批具有中西汇通、 肿瘤综合诊疗意识与能力的肿瘤多学科临床人才与科研梯队；打造一个具有国内外影响力的行业品牌，引领行业标准，为我国医疗改革事业创新开路；最终造福于广大肿瘤患者，提高全民健康水平。

据杨宇飞，肿瘤诊疗部（中心）将主要采取以下基本模式。

1.多学科团队（MDT）模式

多学科综合治疗（Multidisciplinary Synthetic Therapy）是目前肿瘤治疗的重要模式。我们计划建立由肿瘤外科医师、肿瘤内科医师、病理科医师，消化内科医师、肠镜医师、麻醉科医师、放疗医师、放射影像诊断医师、重症监护医师、造口治疗师、快速康复护士组成的多学科团队，每周定期对术前和术后的患者进行讨论，确定治疗方案；建立由外科医师、内科医师、放疗医师、康复医师、病理医师和专科护士组成的多学科门诊，以方便患者就医，将多学科诊治作为结直肠肿瘤诊治的最基本的模式。

2.研究型团队模式

创建研究型医院是一流综合医院的发展趋势，也是西苑医院的发展方向与目标。肿瘤诊疗部（中心）将通过加大科研创新力度与人才梯队建设相结合，坚持临床与科研并举，形成可持续发展的、具有不断自主创新动力的研究型团队，重视科研成果转化效益。发挥原有学科优势，加强学科建设，争取达到国家重点学科标准。具体将通过建立肿瘤多学科合作科研模式，通过平台建设，在诊疗部（中心）范围内实现科研病例及数据库共享，争取所有病例均能够应用于不同的临床研究，充分利用多学科交叉资源，开展肿瘤实验研究。

3.中医综合治疗及日间病房诊疗模式

中医综合治疗是西苑医院肿瘤科首先提出的概念，是在中医基础理论的指导下辨证论治，辨证与辨病相结合，与现代科学技术相结合，有计划地合理的利用各种不同的中医治疗手段，最大限度的发挥中医整体治疗的优势，力争肿瘤的全程治疗。口服辨证论治的汤药是中医综合治疗的主体，须贯穿整个中医治疗的全过程，不能正常饮食的可用汤药灌肠，同时口服1-2种祛邪或扶正的治疗肿瘤的中药制剂，或静脉滴注1-2种扶正或祛邪的治疗肿瘤的中药制剂，此外还包括有中医食疗、中医五行音乐疗法、中医足浴泡洗疗法、气功、针灸、中医理疗、中药外敷、中医心理干预等一系列非药物疗法，

日间病房是实施中医综合治疗的主体部分，将建立以日间治疗替代全天住院治疗、诊疗椅替代诊疗床为主的医疗模式，开展上述一系列中医综合治疗，提高医疗资源利用率，为患者提供更加方便的诊疗模式，让更多的肿瘤患者接受中医综合治疗，改善症状，提高生活质量。

4.创新中西医结合诊疗模式

西苑医院肿瘤科重视中西医结合，与多家国内知名西医肿瘤三甲医院或专科有长期友好合作与交流，搭建了中医、西医肿瘤界之间和谐沟通的桥梁，建立起了一套中西医结合临床思路与方法。诊疗部（中心）将继续探索与创新中西医结合诊疗模式，积极与国际社会展开合作，除继续与澳大利亚、挪威、香港等国家、地区的合作以外，还将计划引进美国哈佛大学、宾夕法尼亚大学肿瘤中心整合医学（补充替代医学部）的创新性中西医结合诊疗理念，与相关专家建立友好联系与合作，并将我方已有的成熟的理念及模式推广至美国各大肿瘤中心，扩大国际影响力。

5.结直肠外科诊疗模式

诊疗部（中心）将在原有肿瘤科、肛肠科基础上，成立结直肠外科，是多学科团队中的重要组成部分，具有重要意义与长远效益。在结直肠外科支撑下，可有助于实现内科全程干预、一体化诊疗服务，促进持续发展，降低药占比，大幅提升经济利润。建立肿瘤外科部，将以结直肠癌为突破口，实现外科快速跟进，促进西苑医院全面、健康、可持续发展，提升综合实力。计划重点发展结直肠微创外科，包括腹腔镜技术、经肛门内镜下肿瘤切除技术。将结直肠肿瘤外科部嵌合于肛肠科，进一步发展成为结直肠肿瘤病区，最终实现肿瘤外科部。加大宣传力度，让外界认同西苑医院在肿瘤外科治疗方面的优势认同中西医结合在肿瘤围手术期的重要作用。加强与院内诊断科室合作，以及多外合作，增加收治。

6.一体化诊疗服务模式

西苑肿瘤科在既往工作中已建立起中医肿瘤防治三级网络平台，以及中医肿瘤登记注册中心，深入社区开展健康人群肿瘤防治、癌前病变人群中医干预，实现肿瘤患者的动态随访，积极建议晚期临终患者回归社区。在此基础上，诊疗部（中心）还将大力推进一体化诊疗平台服务模式，改变以往病人围着医生转，医生被动等待患者前来三甲医院就诊的诊疗模式，转化成为主动医疗模式，让医生围着病人转，将过去需数个科室诊疗的松散式、盲目式的就医流程整合成以肿瘤患者为中心的核心式就医流程。通过一体化诊疗模式，创新医疗改革路径，实现以中医药及中医理念为主体干预手段、其他学科为重要辅助手段的肿瘤早期防治，中期诊疗，晚期临终关怀的全程动态管理模式。

据杨宇飞介绍，肿瘤诊疗部将秉承以下十个基本理念。

1.多学科参与——以患者为中心

在欧美等发达国家，不仅重视多学科团队在肿瘤诊疗中的作用，同时也注重其在社会效益、经济学价值的推动作用。建立多学科综合诊疗制度，实行联合多学科门诊、查房和会诊模式，针对具体患者，通过多学科共同参与制定出符合当前研究方向的、共同认可的治疗指南和研究计划，如多学科团队将每周定期对术前和术后的患者进行讨论，确定治疗方法；多学科门诊方便患者就医，将多学科诊治作为结直肠肿瘤诊治的最基本的模式，有利于体现“以患者为中心”的诊疗理念。为结直肠肿瘤病员提供高效快捷的就诊流程，提供快速入院的开放通道，并在病房设立直接应诊和入院安排的管理机制，协助患者得到最合理的入院指导，提高就诊质量。

2.实现全程参与——以中医为主体

将中医整体观和中医综合治疗贯穿结直肠肿瘤治疗全过程，既往肿瘤多学科诊疗团队中尚未充分重视中医的作用与地位，故诊疗部（中心）要突出中医综合治疗在肿瘤MDT中的作用，充分发挥中医药特色和优势，将中医药治疗贯穿治疗始终。通过中医药益气养血、活血化瘀及针灸治疗等加快手术患者术后康复，最大限度减少并发症；通过中医药健脾益肾活血等减轻放化疗期间副反应，增强患者免疫，提高患者治疗依从性，减少术后复发转移率；通过中医药扶正祛邪等改善晚期患者症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。

中医肿瘤综合治疗还包括有中医食疗、中医五行音乐疗法、中医足浴泡洗疗法、气功、针灸、中医理疗、中药外敷、中医心理干预等一系列非药物疗法，在多年临床应用中得到了肿瘤患者的广泛认可与好评。WHO早已提出肿瘤是一种慢性疾病，我们也一直努力在当前医疗条件下探索出适用于肿瘤患者的慢病管理模式。中医综合治疗能够较大程度地影响肿瘤患者的生活方式以及身心状态，患者在治疗中可以学会通过日常饮食、泡脚、音乐、气功等简便易行的方法进行肿瘤防治保健，增强了远期治疗效应，有利于患者的自我康复与疾病管理，符合WHO倡导的肿瘤防治理念。

3.不断加强创新 ——以科研为动力

西苑医院肿瘤科建科近20年来，以结直肠癌为主攻方向，深入开展了一系列文献、临床、实验研究，作为十一五国家中医药管理局结直肠癌专病建设组长单位和十二五国家中医药管理局专科建设单位，直接组织开展全国范围多中心重大科研项目，并积极开展国际合作研究，所取得的科研成果不仅多次获得省部级奖励，还曾数次在国际大会上得到肯定与表彰。沿着这一科研脉络，诊疗部（中心）将在原有成绩与基础上进一步提高中西医结合肿瘤科研水平，注重方法学探讨，优化科研顶层设计 ，不断加强创新意识与能力，并与理论体系研究深入结合，重视科研成果转化，将科研方向扩展到其他优势肿瘤病种。坚持临床与科研并举，把科研自主创新与人才梯队建设相结合，创建研究型团队，促进西苑医院实现一流研究型医院的目标。

4.深挖理论内涵——以学术思想为灵魂

诊疗部（中心）的建立将本着临床与科研共同发展促进的理念，重视肿瘤理论、中医肿瘤学术思想的深入探讨，在原有科研成果基础上，进一步全面提升理论、科研的学术层次。理论体系是一切临床与科研的思想与灵魂，肿瘤科在近20年的中西医结合肿瘤诊疗工作中探索出以扶先、后二天为主的中医肿瘤治法理论学说，以阴毒成瘤为主的中医肿瘤病因理论学说，以探寻中医优势人群为主的中西医结合诊疗理论学说。同时中医理论学说需与现代医学相整合，才能总结出真实、客观、科学、经得起实践检验的理论体系。进一步探索出以四君子汤为代表的补脾扶后天治法、以六味地黄丸为代表的补肾扶先天治法的可能机制在于调整机体主动免疫功能，通过调节机体“种子与土壤”关系达到治疗肿瘤的功效。诊疗部（中心）将在既往中西医结合肿瘤理论学说及学术思想的基础上，进一步整理、完善以中医理论思维为核心，融合现代医学的理论体系。

5.打造研究型团队——以人才培养为基石

拔尖人才是创建研究型医院的主要支撑之一。西苑医院肿瘤科历来重视人才培养，科室现已有3名博士生导师，均为国家管理局一批和三批优秀临床人材项目毕业，每年均招收、毕业数名博士、硕士，每周定期开展研究生活动、教学查房，重视青年医师的进修学习，定期派科室青年骨干出国进修，积极引进高层次人才，建设科室人才梯队。目前全中心共有15临床医师，博士生导师3名，博士7名，博士后3名，硕士12名，计划积极开展中心医师的国内外进修工作。人员配置方面，设立中心主任副主任各1名，科室主任2名，副主任2名；加大对中青年学科梯队人才培养力度，重点扶持，精心培养，加大资助；预计在几年內中心年轻医生全部完成在职博士教育；积极实施后备人才储备计划；人才引进方面，目前已引进两位博士后，研究方向分别为肿瘤针灸与肿瘤介入治疗。诊疗部（中心）将把培养创新意识及思维作为重中之重，力争打造一批中西汇通、具有肿瘤综合治疗意识及能力的临床、科研综合型人才，结构合理的梯队层次，加强团队合作意识，成为诊疗部（中心）事业发展的可持续因素。

6、诊疗质控管理——以临床质量为根本

引入先进的中心管理理念，医疗质量管理和监控到人，对每个治疗小组的医疗质量、手术并发症、病人生活质量、生存率等指标进行监测，对出现治疗质量下降的人员和小组进行重新培训，以提高临床服务质量。充分发挥多学科优势，发挥中西医结合优势，通过协同共建，使本中心结直肠癌5年生存率达国际领先水平。

7.重视健康管理——以治未病为理想

结直肠癌是可以治愈、可以预防的肿瘤，在以往进行社区结直肠肿瘤筛查工作的基础上，将结直肠癌早期诊断和预防治疗作为发展的重点方向之一，积极开展结直肠肿瘤的筛查和预防，积极推广结直肠肿瘤的防治知识，提高人们防治结直肠肿瘤意识，提高结直肠癌防治水平。

8.一体化诊疗模式——以加速康复为服务

引入快速康复理念，通过多学科合作，加速结直肠癌患者术后康复，提高康复质量和水平。加速康复外科（Fast-track surgery，FTS）又称为术后加速康复程序（enhanced recovery after surgery，ERAS program），是一种新的外科理念，它通过采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人生理及心理的创伤应激，从而达到加速康复的目的。具体内容包括：手术前向病人详细介绍住院环境、疾病及其治疗过程、出院后的注意事项等内容，消除病人对医院和治疗的陌生及恐惧感;采用微创技术或创伤最小的手术方式减少手术创伤;术中严格的保温措施;适量而不是过多地补液;尽量不输血以避免免疫功能抑制;避免滥用胃肠减压、导尿管和机械性肠道准备;术后尽早拔除气管插管;采用硬膜外止痛;早期进食、恢复肠内营养及离床活动;适当应用止吐剂、抗生素及对症治疗等措施。

另据杨宇飞介绍，该诊疗部下设6个二级学科（室），分别为：肿瘤内科、结直肠肿瘤外科、肿瘤放疗介入室、肿瘤多学科治疗团队MDT、肿瘤康复室、肿瘤研究室。其中肿瘤多学科治疗团队MDT中包含以下6个学科成员组：肿瘤内科组、肿瘤外科组、放疗介入组、病理组、影像诊断组、康复组。肿瘤研究室包括理论及临床研究室、实验室、教研室。共同实现肿瘤的多学科门诊、查房、病例讨论、科研以及健康管理。肿瘤康复室包括针灸组、音疗组、心理治疗组等非药物治疗组，及健康管理组。

诊疗部（中心）新址位于原西苑医院儿科病房。房间布局及用途主要分为五大类：a.日间病房：面积约45㎡，设置10-15张治疗椅，采用软隔断式设计给予患者私密空间，配备娱乐设施，计划每日可治疗20位患者；b.康复室（非药物治疗室）：面积约35-40㎡用于开展中医五行音乐疗法、食疗、中药足浴疗法，房间内采用影院式音效设计、防水设计，整体环境自然、清新，有利于身心放松，面向全院开放，推广中医非药物治疗；c.肿瘤针灸室：面积约30-35平方米，针灸治疗床6-8张，软隔断设计、防火、防烟设计；d.多学科团队研讨室：面积约45-50平方米，圆桌式会议室设计，医学展示多媒体设备；e.介入室：面积约30平方米，配备介入治疗仪器及治疗床，遮光设计；f.肿瘤研究室：面积约60-70平方米，包括肿瘤理论研究室与教研室，配备书柜、办公桌、办公设备、讨论台、黑板及教学多媒体设备。

诊疗部的整体设计风格上，将实现典雅与现代化融合，既能体现中医传统文化特色，又能充分发挥高科技因素；整体式音乐公放设计，背景播放中医五行音乐，根据季节、时辰不断变换，时刻感受中医及传统文化所带来的身心愉悦。计划将在2015年2月底完成诊疗部（中心）新址建设及装修，3月陆续搬迁，4月正式开展相关项目。