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刘波 三甲
刘波 主治医师
自贡市第五人民医院 心身疾病科

精神科药物疗效与副作用

       在临床工作中,我们不可回避的问题就是药物治疗的副作用,也是每个病友都很关心的问题。对他们而言,副作用太大,损害健康,往往不能接受或不能承受副作用带来的痛苦体验。对医生而言,药物副作用太大,病友治疗依从性差,治疗效果也不会好。所以有很多病友就会要求说:“医生,我要用没有副作用的药物”、“医生,给我用好药,副作用小的药,贵一点都没关系”等等。其实没有副作用的药物是不存在的, 副作用大小与药物价格也没有必然的关系。不管选择什么治疗方案,都不可能回避治疗的副作用;不管用多贵的药物,药物副作用也是因人而异;所以这些都不应该是个问题。其实医生在选择治疗方案时是有原则的,我们需要考虑“steps”五大因素,第一个“s”是safety,指治疗的安全性;第二个“t”是tolerability,指对药物的耐受性;第三个“e”是efficacy,指治疗的有效性;第四个“p”是payment,指费用要低廉;第五个“s”是simplicity,指使用要方便。所以我们会筛选出相对优胜的方案推荐给病友,也就是要有好的治疗作用,相对较小的副作用,可以耐受,价格也合理,服用次数和时间也方便等方案。在使用剂量上,我们用药原则是用最小的有效剂量控制症状,避免药物滥用,损伤身体。总之,治疗方案的选定原则肯定是以病友利益最大化。自贡市第五人民医院心身疾病科刘波

     上面提到了治疗的副作用不可避免,副作用的大小也是因人而异。所以在治疗过程中很有可能出现药物副作用过大,病友们不能耐受的情况。但是不要担心,只要我们做好监测,及时发现、及时处理和及早换药,这都可以解决。直到换到一种适合你的药物为止。原则上来说,如果一种药物对你有效,副作用可以接受,我们就不主张换药了,因为换药有病情波动风险。因为精神疾病起病原因不明确,机理也不清楚,用药也是因人而异,因药而异,所以并没有特效药,不必执着于药物治疗一种方案上。其实大多数精神疾病与心理社会因素有关,我们从心理学角度也可以入手,通过心理治疗也能帮到病友,只是心理治疗起效慢一些,治疗周期长一些,需要坚持做下去。这也是我们很久就提出的双轨制治疗方案,药物联合心理,效果会更好一些。

     那么心理治疗有副作用么?答案是肯定的,任何治疗方案都是两面性的,有治疗作用,也有副作用。如何扩大治疗作用和缩小副作用,这是我们的职业追求。如果你选对了治疗师和治疗方法,也许对你的帮助就更大,那么在选治疗师的过程也和选药物治疗一样,需要先尝试,经过足量足疗程治疗后不见效果,方可考虑换下一个治疗师。

     最后提醒各位病友们,别轻信虚假广告,如:祖传秘方,起效快,可根治,完全没副作用等不符合客观规律的夸大宣传,如果别被骗了钱财还伤了身体就不划算了,所以有病还请到正规医院就诊。记住一句话,有疗效必有副作用,中药西药都一样,哪怕心理治疗也不例外。我院(自贡市第五人民医院,自贡市精神卫生中心,川南精神卫生中心)心身疾病科成立1996年,经过二十余年的发展壮大,目前配置有三个心身疾病临床科室,已经独立成心身疾病科系,有焦虑、抑郁失眠、强迫、躯体形式障碍疾病困扰的患者及家属,欢迎联系我们。我是心身疾病二科(中西医结合科)主任,我科所有工作人员愿竭诚为您服务。

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刘波
刘波 主治医师
自贡市第五人民医院 心身疾病科
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