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张绍坤 三甲
张绍坤 主任医师
青岛市妇女儿童医院 乳腺、甲状腺外科

右侧颈部中下部肿物

患者:张教授,还想咨询您一回,我现在的诊断是:霍奇金病,经典型,这是病理诊断。pet/ct发现,颈部是两个肿大的淋巴结,纵隔的支气管旁有两个,未见肺部累及,也未发现腹部、盆腔累及。这里pet/ct 诊断很普遍,敏感性高,可能有假的阳性,但漏的可能性小。应该是临床二期。 关于治疗,我看网上的说法五花八门,人云亦云,多数MOPP方案、ABVD等等都列出来,有的说单独放射治疗可使90%以上的Ⅰ期或Ⅱ期病人达到治愈。这里的医生只说一种化疗就可,未说说放疗。 我想听听你的治疗建议。青岛市妇女儿童医院乳腺、甲状腺外科张绍坤

很遗憾,是淋巴瘤

不过要鼓起信心,坚持规范治疗的话,疗效应该很好

另外应该查一查纵膈和腹部必要时应该做骨穿

PET作参考

成人男性的霍奇金相对来说比较少,非霍奇金多一点

还要看免疫组化结果

祝您治疗顺利

患者:谢谢了,我是在美国,看病很慢。能及时得到你的解答,心理很温暖。。。
牡丹江市第一人民医院头颈乳腺张绍坤

您好,感谢您的咨询和信任,不过我是肿瘤外科医生,主要擅长的是开刀,说的不一定是循证医学的最新进展。

正想您描述的那样,说法是五花八门,各说各的理,不过我受过一定的正规训练,在头颈部肿瘤中淋巴瘤接触的也不少,有些问题可以供您参考。

1.要相信自己的大夫,如果有什么问题,一定和他沟通

2.比如说有疑问,不要轻易否定现在的治疗方案,不要轻易换医生和医院,但是建议到一个比较大的肿瘤治疗中心治疗

3.霍奇金一般说分四种,经典型?不知道是不是淋巴细胞为主型?这种是预后好的,恭喜

4如果单纯颈部一侧,肯定是一期,纵膈不能肯定是,即使PET阳性也不一定,因为PET-CT主要是依靠葡萄糖代谢做出的诊断,如果一定要诊断分期明确,恐怕还要病理,——不一定必须做

5诊断、分型、分期确定之后,治疗计划就基本确定了,可以有几个选择方案,你说的几个方案其实原则上都没有错误,但是肿瘤的治疗一方面要标准化,另一方面还要个体化,具体的还要结合您的情况,和主治医生商讨,不要和Fellow,嘿嘿

6斗篷野放疗应该考虑

仅供参考,一家之言,毕竟关系到生命和健康的大事情,不要纸上谈兵,有的大夫夸夸其谈,有的大夫会治病,不太会讲课,虽然三折股成良医,但是您还是要听您的主治大夫的,祝早日康复。

张绍坤
张绍坤 主任医师
青岛市妇女儿童医院 乳腺、甲状腺外科
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