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侯晓升
侯晓升 主治医师
山东大学齐鲁医院(青岛) 小儿骨科

孩子脚扭伤了,当心是骨折,请及时到小儿骨科就诊!

    儿童踝部扭伤后,外踝骨折比成人更常见,这是由于儿童的肌肉骨骼系统与成人不同所致。山东大学齐鲁医院(青岛)小儿骨科侯晓升

    如下图这个7岁的女孩,下楼时不小心崴脚了,细心的奶奶发现孩子脚肿了,赶到齐鲁医院小儿骨科,拍片检查确诊是骨折

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    青岛齐鲁医院小儿骨科侯晓升主治医师提醒家长:孩子脚扭伤后,如果有疼痛而且脚踝外侧明显肿起来的话,建议及时到小儿骨科就诊。因为儿童踝关节扭伤后,如果没有及时接受正规地治疗,很容易留下疼痛不适、反复扭伤等后遗症,而且这在成人中也很常见。

    下面这个孩子就发生了这种情况。

    9岁男孩,脚扭伤后,来到齐鲁医院小儿骨科,家长说孩子以前这只脚扭伤过多次,从来没到医院看过,这次又扭伤了,虽然肿得不严重,但扭伤了这么多次,开始有点担心了。按照医生的建议拍了片,看到脚踝外侧有个“骨片”(如下图)。医生告诉家长,这个骨片应该是以前反复扭伤导致的骨折,未及时正规治疗,导致没有愈合好,而出现韧带松弛,才会反复崴脚的。

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    因此,侯晓升主治医师强调,脚扭伤后,及时到医院看诊很重要,更重要的是:要找专业的小儿骨科医生看诊。

    下面这个孩子就是个例子。

    9岁女孩,脚扭伤了,脚踝外侧肿痛,在附近医院拍片检查,从片子上没有发现明显骨折(如下图)。

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    家长还是比较担心,就带孩子来到了齐鲁医院,按照小儿骨科医生的建议,又拍了一张特殊位置的片子,证实发生了骨折,如下图。

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    侯晓升主治医师认为,正是源于对儿童骨骼特点的专业认识,小儿骨科医生才能做出这样准确的诊断,并且能够科学地预见到儿童骨折愈合的进程,从而在治疗过程中,提出最佳的诊疗建议,以达到最佳治疗的效果

    在下面这个病例中,就能够充分体现这一点。

    11岁男孩,脚扭伤后,到齐鲁医院检查确诊踝部骨折(如下图)。

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    骨折没有错位,小儿骨科医生给予石膏固定治疗,三个月时拍片看到骨折还没有完全愈合,四个半月后拍的片子可以看到骨折已愈合,如下图。

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    侯晓升主治医师介绍道,家长及很多非小儿骨科专业的骨科医生往往认为这种骨折只是裂了缝,而孩子又很容易较快地长好,但事实却不是这样。上图这种骨折伤及了孩子的“骨骺”, 周围还有韧带的牵拉,而且是累及关节面的骨折,从而导致这种骨折会愈合得比较慢,甚至是不愈合,这与成人还是有一定区别的。这个孩子骨折后,小儿骨科大夫凭自己的专业知识及经验,提前预见到了这种骨折会愈合较慢,给孩子悉心地看诊,并提前跟家长耐心地沟通。在家长的积极配合及小儿骨科医生的指导下,这个孩子没有因过早下地走路而发生骨折不愈合等不良后果,最终这例骨折按照预期顺利地愈合,孩子踝关节功能完全恢复了正常。

    齐鲁医院青岛院区小儿骨科许洪涛主任总结道:儿童不是成人的缩小版!与成人不同,儿童骨骼有自己的特色。因此,儿童骨骼外伤的特点、治疗决策、治疗方法,与成人有显著的区别。

原创作者:侯晓升医生,主治医师,山东大学齐鲁医院青岛院区小儿骨科。(欢迎转载)

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