我院泌尿外科3D腹腔镜完成多例肾癌、膀胱癌、前列腺癌手术

近来3D电影《霍比特人》上映后很热，而3D技术在外科领域已得到了广泛的应用。

2014年我院购置3D腹腔镜设备以来，我科已完成多例3D腹腔镜手术，包括肾癌根治、肾部分切（保留肾单位的手术、肾癌切除瘤体保留肾脏的手术）、膀胱癌（膀胱全切）、前列腺癌等多种手术。

上图显示裸眼看是模糊的重影，带上3D眼睛后有景深效果，呈现3D的图案。

腹腔镜手术目前已经成一项熟练的外科技术，并且在多个学科得到了广泛的应用。其具有创伤小、并发症少、安全、康复快的优点。但是目前传统常规腹腔镜下成像为二维图像，它只能展示平面图像，无法呈现物体在真实世界中的自然深度感。因此，医师在操作常规腹腔镜的过程中，需要不断修正平面与现实之间的差异。3D腹腔镜的出现弥补这一缺点，其优良的三维视野既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼有高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性。

随着科技的进步与发展，腹腔镜技术已经在泌尿外科手术领域内得到了广泛的发展，其利用电子、光学成像设备，通过小孔就可以完成复杂的手术。但是由于传统传统腹腔镜手术中，采用的是二维平面成像技术，“同轴平行”管状视野的缺陷比较明显，术者由于缺乏一定的立体感和空间感，对组织前后相对关系较难辨别，甚至器械进入的深度有时也难以控制，这些因素会给手术的顺利完成带来一定的困难。3D腹腔镜的出现晗好弥补了这一缺点，其提供的优良三维立体高清成像视野可以帮助术者完成更加精细和复杂的手术操作。

一、3D腹腔镜成像原理

3D腹腔镜成像基础原理是利用人眼的仿生学原理：首先利用腹腔镜独特的左右分离式双通道镜片系统收集图像，能对同一物体收集左、右两束具有极小差别的影像；然后利用特殊的视频信号控制器可以同时将左、右两路视频信号在时间上快速、交替、无交叉地在显示器上显示；建立左右图像；通过改变液晶调制屏的偏振状态，同时将两幅图像呈现在显示屏幕上。当外科医师戴上一副左右眼与液晶屏幕偏振状态一致的无源偏振眼镜时，左右眼就只能接收到左右镜片系统内的图像，这样观察者就像看实际物体一样，获得物体的空间纵深感觉，从而产生三维视觉效果。

二、3D高清腹腔镜的优势

3D高清技术改善了腹腔镜医师对深度的感知，这是二维视觉效果无法实现的。3D高清腹腔镜手术系统术中可以呈现三维立体的手术视野，这相当于还原了我们的真实视觉，并且可以提供放大4倍的放大效果，相当于手术医师进入了患者体内，可以在患者体内脏器间准确的找到病变部位，再进行精确的切除及重建。因此，使用3D腹腔镜可以使术者手术操作起来得心应手，最大限度地减少血管、神经的损伤，与常规腹腔镜相比，减少了出血量和手术并发症，缩短了手术时间。

3D腹腔镜为手术医师提供了优良三维立体高清成像视野，可以实现精确操作，使得泌尿外科复杂、难度大的手术得以简化，从而缩短手术时间，提高手术的安全性。为实现复杂程度更高的手术提供了硬件条件。

3D腹腔镜在泌尿外科的优势主要集中在肿瘤患者的手术中，在肾癌、膀胱癌、前列腺癌等方面具有一定的手术视野识别优势，尤其对于肾部分切、前列腺癌、膀胱癌等深部操作，手术暴露效果好，手术操作成功率远远高于普通腹腔镜手术，这种手术设备的引进和手术的开展，标志我院泌尿外科在腹腔镜领域达到国内三甲医院的同步水平。