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医学科普

成年人脑积水的形成原因,神经内镜可以探查病因吗

发表者:肖庆 790人已读

分析认为:

1、病情较为复杂,建议携带复查增强磁共振片及检测资料来航空总医院神经外四科看门诊,必要时还要做一些内镜专项探查,以便查明脑积水形成的确切病因。患者发现脑积水行分流术仍得不到控制,说明还有病因待查明。中国医科大学航空总医院神经外科肖庆

2、梗阻性脑积水首选内镜下微创手术治疗。

成年人脑积水的形成原因有几个方面:

1、脑脊液循环系统发育畸形。如中脑导水管狭窄、有膈膜、有分叉、闭锁,室间孔闭锁畸形、第四脑室正中孔或侧空闭锁、小脑扁桃体下疝等。

2、脑脊液循环系统感染。如上呼吸道感染(包括感冒)、病毒感染,各种原因引起的脑膜炎、脑室炎,使脑脊液的循环孔道粘连或脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞,导致脑积水。

3、颅内出血。特别是脑室出血直接导致水路堵塞或引起水路粘连,使脑脊液循环不畅,发生脑积水。

4、肿瘤。肿瘤可堵塞脑脊液循环的任何一部位,致使脑脊液循环受阻,发生脑积水。第四脑室、侧脑室肿瘤较多见。

在诊断方面,神经内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查,对成人脑积水的病因判断更为确切。

在治疗方面,首先可以根据脑室探查结果,对有出血、感染的脑室进行内镜下洗脑手术,对脑室内的“脏物”进行彻底清除;其次,对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通,包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等,使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者,可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。

神经内镜下第三脑室造瘘术中,瘘口位置选择更为灵活,除最常见的第三脑室底外,还可选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。第三脑室底造瘘术除能解除导水管梗阻,术后基底动脉的搏动直接作用于第三脑室,可以在一定程度上改变脑脊液循环动力,从而缓解脑积水。另外,神经内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水。

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发表于:2018-09-29 11:20

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