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吴刚
吴刚 主治医师
国家康复医院 微创足踝外科

感悟美国梅奥医学中心

 

位于Rochester MinnesotaMayo 医学中心是世界上最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一,在医学研究领域处于领跑者地位。她是很多医者和病患心中的圣地,虽然读过很多Mayo的资料,但这次身临其境才真正感受到她的魅力和震撼。国家康复辅具研究中心附属康复医院微创足踝外科吴刚

  

Rochester 是一个安静富裕的小城镇,人口不足十万,却拥有世界两大顶级品牌:IBM Mayo,其中 Mayo 医学中心的医护和科研人员、学生及工作人员就有三万三千多人, 是典型的Small city, big Hospital

创立于 1863 年的美国Mayo医学中心是以不断创新的医学教育和世界领先的医学研究为基础,建立起来的全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系。由U.S. News & World Report进行的排名显示Mayo 一直位列在最佳的医院第二,仅次于 Johns Hopkins 医院。

 

 

起初 William Worrall Mayo 医生创建时,Mayo Clinic还只是一个以救治美国南北战争伤员为主的诊所,战争结束后,老Mayo医生的两个儿子 William James Mayo Charles Horace Mayo(史称 Mayo 兄弟)各自从密歇根大学医学院和西北大学毕业,他们子承父业分别于1883年和1888年加入父亲的诊所行医。1883年一场龙卷风袭击了罗切斯特,给小镇的人身和财产带来了毁灭性损害,老Mayo医生和参与救治工作的圣弗朗西斯(Saint Francis)修道院院长Alfred Moes都意识到,小镇的发展需要成立一家医院。经过努力,Alfred Moes院长和修女们于1887年出资2200美元于小镇西边买下9英亩地修建医院,1889年圣玛丽医院(Saint Marys Hospital)开业,此时,老Mayo医生已逾古稀之年,Mayo兄弟在医院执业,护理工作主要依靠修女们完成。

圣玛丽医院的成立是 Mayo Clinic发展史上的重要篇章,此后,越来越多的医生加入其中,大家充分合作、优势互补,实行知识、技能和经验共享的集体行医模式。1915年,在世界上最早建立了医学研究生训练项目。1972年,Mayo医学院正式成立。1986年,罗切斯特 Mayo Clinic 与圣玛丽医院(Saint Marys HospitalSMH)、罗切斯特卫理公会医院(Rochester Methodist HospitalRMH)正式合并。终于发展成为今天的 Mayo 医学中心暨基金会。

早期尤以心脏科著称的Mayo Clinic,如今已经成为集医疗、科研、教育为一体的机构,它包括位于罗切斯特的Mayo门诊部、圣玛丽医院、卫理会医院以及医学院和研究生院。它还在亚利桑那的斯科茨代尔(Scottsdale, Arizona)和佛罗里达的杰克逊维尔(Jacksonville, Florida)建有两个新的院区,其中以罗切斯特为中心。

 

Mayo诊所发展之初,Mayo兄弟建立起了一套集体行医模式:所有的医生领取薪水但不分红。这一模式强调每个医生都应有一个共同的目标——即为患者利益着想。在这一模式下,医生可以在自己选择的领域内学有所长,精益求精,没有后顾之忧。这在当时,显然是个大胆的革新。

除此之外,Mayo还规定医生必须不断地进修,强调医学研究的重要性,这又为Mayo临床医学的发展提供了至关重要的动力。从创办之初,Mayo就提倡学术交流。Mayo兄弟常常身体力行,往返于那些在医疗领域有所创新的医疗机构,并且把这些成果引入Mayo。同样,Mayo也把自己的新成果、新经验和同行分享。Mayo的百年发展也得益于它坚持学习和创新。

临床治疗、医学教育和医学研究,这三者的结合是Mayo成功背后的推动力。Mayo是一家以患者为中心的医疗机构,它的核心理念就是患者的需要至上。在Mayo,医学专家们讲究协作医疗,不论何时,只要患者需要,来自Mayo各个领域的医生都会组成专家团队,综合其医疗技术和经验,解决患者在治疗过程中遇到的问题。

20世纪初开始,Mayo兄弟创建了一套新的医学管理模式,他们对执业医生实行开门政策,欧洲和南美医生纷纷来此参观访问,这种互相交流给Mayo Clinic增添了无穷活力。直到今天,Mayo Clinic这个百年老店已经成为是世界上最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一。

Mayo医学中心的发展过程中,开创了医学史上的许多先例。1945年制定了第一个医学药物评价的实验室科学规范;1957年创立了整体循环护理模式;1950Edward C. KendallPhilip S. Hench博士发现皮质酮并将之成功应用于治疗风湿性关节炎而获得诺贝尔医学和生理学奖;1955年应用体外循环机器进行了第一例心脏开放手术;1969年进行了第一例FDA批准的全髋置换手术;1960-1970年代建立远程医疗体系,覆盖广大周边社区;1970以后推动医学边缘学科的发展,成立了多个科研中心……时至今日,该中心(三个院区)已经形成了拥有3317名医生和科学家在内的53208名医护人员组成的庞大精英团队,其多个科室多年来一直位于全美前三名。从中心最初成立开始已有超过六百万名患者在此接受过治疗Mayo Clinic的保健系统已经覆盖美国中西部70多个社区达到一百万的人口,其精英医学团队还为来自世界各地的患者服务,2011年全年收入达84.7亿美元,总的科研和教育投入达8.39亿美元。

 

Mayo 有许多独有的传统特征。如所有医生收入固定,与诊治患者,手术,检查的数目无关。医院每年接受大量的捐款来维持其庞大的开支。虽然许多医院由专业管理人员管理,Mayo仍保持医生领导的董事会来管理,只有医生有权对医院的大政方针投票。Mayo独特的医生身穿正式西服上班的规定给患者庄重,温情的印象。

正因为如此,罗切斯特院区88%的患者来自周围美国中西部的10个州。虽然Mayo医学中心的地理位置并不很好,美国政界、商界的不少人士会专程到这里来治病,前总统里根的老年性痴呆就在此住院治疗, 前总统福特在此安装了永久起搏器,前总统布什夫妇的四个股骨头都是在这里置换的。在医院顶层有极高级的四个病房专为此阶层服务。中东国家的政界富有阶层也会慕名到这里来治疗,约旦前国王侯赛因在这里就医直至逝世。据说,台湾的电影明星林青霞因高龄孕育曾两次到这里作检查。其首脑医疗计划( Eutive Health Program )更是享誉世界,成为欧洲王室、中东富豪、欧美政要、演艺名人首选医院。主要针对公司行政首脑,根据事先提供的病史,预先度身定做所有病史,体检,实验室和器械检查,均在1~2天内完成,最后给出有关健康建议,如果需要,将提供专科治疗。而且也将同时提供对配偶的体检,目前多个跨国公司的CEO已经加入此医疗计划。北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊

                        近2届美国总统的顾问医生

Mayo感受最深的是其经营和管理理念。Harry Harwick 先生于1908年加入到Mayo,他在四十余年的工作中为Mayo Clinic建立起了一套最高标准的商业管理模式来运营医院,使得临床医生从繁琐的事务性工作中解脱出来,从而使集体行医模式得以升华。1939年对Mayo Clinic是悲伤的一年,Mayo兄弟相继去世,但Mayo Clinic的运转没有受到影响。我们细细品味其核心价值观不难发现其成功的奥秘:

1、  教育、科研及临床服务(实践)三者的结合

正是通过教育、科研及临床服务(实践)三者的结合,使得Mayo经过多年的发展,成为全球知名的医疗中心。而Mayo的三个盾牌的标志就代表了Mayo的核心价值,也是其得以发展的基础,即通过医、教、研的发展,为每个病人提供最佳的医疗服务。

 

                       三人行    三缺一   找寻我的兄弟

2这里的每一个人都关心您

Mayo医院位于Scottsdale的分院住进了一位病危患者,她的女儿很快就要举行婚礼,但这位患者很可能无法活着看到女儿完婚。新娘告诉医院牧师,她多么希望自己的母亲能够参加婚礼。牧师把这一情况转告了病危护理部经理。几个小时之后,医院正厅布置成了婚庆礼堂,到处都是鲜花,气球和彩带。医院的工作人员买来了婚庆蛋糕,护士们为这位病人梳头,上妆,穿衣,把她的病床推到医院正厅。一位工作人员自告奋勇演奏钢琴,医院牧师则负责主持婚礼仪式。每层楼的楼厅都簇拥着医院工作人员和参加婚礼的亲友们,用新娘的话来说他们就像天使下凡一样

 

3关怀备至季度奖

弘扬医院的价值观,让人们深深体会到这个价值观对于Mayo医院今天的成功是多么重要。Rochester分院还设立了Karis(希腊语,意指关怀备至)季度奖,专门表彰为病人提供良好服务的员工,全院所有员工均有资格角逐这一奖项,可以由同事、病人或家属提名,而且对提名者的身份保密,以避免政治因素影响评选过程。1999年的一位获奖者是世界著名的结肠直肠外科医生,取得过多项科研大奖。在颁奖午宴上,他告诉在座的人,在他取得的所有奖项中,他最珍视的就是Karis奖。他说:这是我有生以来第一次作为一个真正的好医生获得大奖。

 

4团队的力量永远强于个人

在其他医院,医生可能不太愿意承认自己在知识结构方面有缺陷,而在Mayo医院,情况完全不同。为了给病人治好病,Mayo医院会组织所需的各种专家和资源。如果某位医生在诊治过程中遇到了难题,需要其他医生参与治疗,他会坦率地把这一情况告诉病人。这样,参与诊治的医生就能相互交流,并与病人沟通,让患者实实在在地感到医生们是在相互协作为自己诊治,而不是把自己从一个医生推向另一个医生。Mayo医院显然不鼓励明星制度,而是始终淡化个人成就,突出医院的集体成就。

 

5 良好的环境有助于诊治和康复

Mayo的核心价值观是病人需要为先,无论是医院的就诊环境,还是医护和其他工作人员的行为无不体现这一核心价值观。医院环境有序、整洁,有小型购物中心和自助餐厅,候诊区域干净、明亮,在多处休息区摆放有钢琴,不时有人停下来弹上一曲抑或吟唱,病患本人的演奏更能激励周围的人!最为感动的是坐在轮椅上的患者在曲终的时候热烈鼓掌,似乎患者经过Mayo的治疗和音乐的鼓舞,随时都能够从轮椅上站立起来!在Mayo,不论你是不是患者,除了生活设施的便利之外,处处都能感觉得到被尊重和感动,这是一种高级心理需要的满足。

从医院里的公共场所到检查室和实验室,Mayo医院在设计上明确传达了这样的主旨:消除病人的紧张情绪,为病人提供一个庇护所,合理分散病人的注意力,向病人表示关爱和尊重,从设计中体现出医院强大的实力,尽可能不造成拥挤.方便病人认路,以及为病人家属提供膳宿。Rochester总院Gonda大楼有极为宽敞的全开放式空间,大理石的地面和楼梯井,悬挂着的玻璃雕塑,各个楼层的墙上都有很多窗户里面的人可以看到窗外的花园。大楼高层的大厅里设有一个癌症辅导中心,正如医院的一位管理人员所说医疗中心的采光越好就越能消除癌症病人心中的阴霾。” Mayo医院Scottsdale分院的大厅也具有极佳的视觉效果,例如宽敞明亮的大厅、室内的人造瀑布、工艺石雕,以及俯瞰远方绵绵山脉的窗口。

 

人们选择Mayo是因为它的声誉、它的全面性、专业性以及杰出的团队协作。在这里,人们能重新找到关于病人与医生的答案。

"It's the BMW of medicine." That's how a good friend, a physician's wife, described the Mayo Clinic.

Human, efficient, competent, personable - the Mayo Clinic is everything one hopes modern medicine can be.

The Mayo Clinic name is so widely recognized that it may be the only true national brand name in American medicine.

 

 

Mayo 的品牌要素:

拥有世界上最优秀的医生,而且这些医生是一个团队;

提供卓越的患者服务,而且这些服务对患者来说是足以信赖的和正确的;

拥有治疗罕见和复杂疑难病方面的专家;

是世界上采用新型医疗手段包括顶尖外科手术的领先者;

在医学研究领域处于领跑者地位,包括最新的医疗设备和技术。

 患者需求为先 The needs of the patient come first

 

 

Mayo在医院环境、医生诊治的每一个接触点,让患者都充分体验和认知Mayo的品牌价值。

Mayo医学中心设立了一个新的实验室,取名为“SPARC”。这个名字来源于五个英文单词的首个字母缩写: See(观察)Plan(计划)Act(行动)Refine(提炼)Communicate(沟通)

作为设计者的医生,必须明确地了解患者的真正需求是什么,才能更好地服务和帮助病人。为了找到这些需求,Mayo强调医生要与病人进行沟通,聆听患者的需求,和患者共同探讨临床检查。

为了让其他患者体验和感知整个服务过程,Mayo将这个实验室透明化——患者透过玻璃墙,可以看到SPARC内部的办公室和前台的工作人员,能看到研究员在观看研究项目短片,还能看到里面的休闲室和会议室,从而改变了传统医疗服务方式和医疗过程,将患者融入到整个服务过程中,从感觉上与医生拉近了距离。

 

医生是Mayo医学中心最重要的患者接触点。没有全体医护人员同患者建立起紧密的关系,医院仅仅是一座建筑。每一位在Mayo医学中心工作的人员,都以Mayo为自豪,他们都致力于把Mayo创建成一个医治人们肉体、灵魂和情感疾病的地方,而不仅仅是一个治病的地方。人们选择Mayo是因为它的声誉、它的全面性、专业性以及杰出的团队协作。在这里,人们能重新找到关于病人与医生的答案。

 

                               与著名足踝专家Prof.Kitaoka


Mayo医学中心被称之为当今最富盛名、最具有竞争力和生命力的医疗服务品牌,这家以医学教育和科研为基础建设起来的世界顶级综合性高端医疗服务品牌,其中,美国84%的民众知道Mayo,有五分之一的人表示他们愿意选择Mayo作为他们的医疗服务的供应者,现状,每年通过Mayo提供医疗服务的人数达60万。从Mayo医学中心最初成立开始已有超过六百万在此接受过治疗,患者包括欧洲王室、中东富豪、欧美政要、社会名流等。

 

从最早一家家庭医疗机构发展为世界著名的医疗服务品牌,为什么经过150年的历史发展能够延续至今,成为真正的百年老店?最初创始人老Mayo和他的两个儿子也许没有想到他们创立的家庭医疗机构能够存活150年且更加枝繁叶茂,我想正是得益于他们高明的医术和口碑,使得Mayo成为了代表卓越医疗服务的品牌。

真诚赞赏,手留余香
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