微创足踝外科特色之九：跖间神经瘤微创手术治疗

跖间神经瘤又称之为“莫顿神经瘤”，英文名字有很多，包括：Morton toe、Morton neuroma、Morton metatarsalgia、interdigital neuroma、interdigital neuritis、interdigital nerve、compression syndrome等。

跖间神经瘤并不是真正的肿瘤，而是趾总神经受到长期卡压等慢性机械刺激后的瘤样病理变化，主要是神经内和神经周围的纤维组织增生，成纤维细胞和胶原纤维增多，外观形似瘤样。可能与性别、穿鞋及行走习惯、慢性损伤以及神经退变等因素有关。足底趾间神经由内,外足底神经的分支组成，可发生在任何趾间神经，二三趾间常见。单侧神经瘤比双侧更常见，女性比男性更多。

病人最常表现为前足跖侧或足趾疼痛，疼痛多为烧灼样，行走、穿窄小的鞋、高跟鞋可加重症状，而休息、脱去鞋或按摩局部可缓解症状。部分病人自觉趾蹼间跖侧有肿物或可感足趾麻木。

保守治疗：穿宽松、低跟的鞋，于患处近侧加用跖骨垫，症状缓解不满意者可行局部封闭注射（利多卡因和类固醇激素）。保守治疗无效时，需要进行手术治疗。

传统的手术切口位于足背趾骨间，长约3-4cm，手术中为了显露清楚常常需要用撑开器，创伤较大，一旦手术效果不佳需要翻修时，再做背侧入路会由于瘢痕粘连困难重重。

#传统神经瘤切除术照片#

关节镜下微创跖间神经瘤切除是近年来最新的治疗方法，我们选择1.9mm直径的关节镜，采用趾蹼间入路，从足背侧和足底均看不到伤口，关节镜直视下进行手术，操作更加精确，大大减少了跖间神经、血管的误损伤，患者术后无明显疼痛，可以早期下地，恢复较快。

# 关节镜微创神经瘤手术照片#

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