导航图标 网站导航
搜索
步国强 三甲
步国强 副主任医师
菏泽市立医院 脊柱外科

膝关节骨性关节炎

    膝关节是人体最复杂、负重最大的关节,也是唯一的驱动关节,就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此,在人体所有关节中膝关节最容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病,多见于50岁以上的女性,尤其是长期劳作以及肥胖的女性。由于女性50岁左右绝经以后,多出现骨质疏松,如果体重过重,就会使膝关节承受的重量增多,磨损加快,易发生膝关节骨性关节炎。菏泽市立医院脊柱外科步国强

膝关节骨性关节炎的发病原因主要是膝关节的损伤,包括急性损伤,如关节内骨折、脱位;慢性损伤如膝关节负荷过重等。

膝关节骨性关节炎最常见的症状是膝关节疼痛及僵硬感,明显的特点是疼痛及僵硬感在活动后减轻,而刚开始活动时疼痛较为严重,医学上称为开步痛;休息后膝关节可有僵硬感,活动欠灵活,改变体位比较困难。还有的患者常诉说夜里睡觉时膝部疼痛明显,医学上称为休息痛;有的病人可伴有膝关节肿胀,活动受限,病人常诉膝关节不能伸直,下蹲困难,还可见肌肉萎缩或关节变形,形成膝关节屈曲挛缩畸形。

对于有膝关节骨性关节炎症状的病人,最有效的诊断为拍X线片,X线片就像我们日常生活中照相一样,不同的是,照相照的是人的外表,而X线片显示的是肌肉内的骨骼,X线片在早期可见髌骨下缘有小骨刺增生,胫骨髁间嵴增生,以后可见关节间隙狭窄,关节边缘骨刺增生,晚期可见严重膝关节间隙变窄,大量骨刺。从外观看,多可见膝内翻。

患了膝关节骨性关节炎后并不可怕,只要注意正规治疗,完全可以达到减轻疼痛、改善功能、提高生活质量的效果。早期可外敷活血通络、消肿止痛药物,还可以配合中药离子透入,通过局部药物的吸入而直接达到病变的部位。对于肿胀严重,疼痛剧烈者,可卧床休息,适当活动,外敷活血化淤中药,配合应用对胃肠道刺激小的消炎镇痛药,如扶他林、瑞力芬、万络等,以起到减轻疼痛、保护关节的作用。也可以采用局部或关节腔封闭治疗,但要尽量少用激素,以免加重软骨损伤。

对于关节间隙改变不明显,骨质增生不十分明显者,可往关节腔内注射软骨保护剂进行治疗,这种方法就像给机器上润滑油一样,可以营养软骨,延缓软骨的破坏,收到改善功能、减轻疼痛的目的,同时可配合中药外敷及手法治疗,以达到活血化淤、消肿止痛的目的。如果软骨剥脱、骨刺脱落,在膝关节内就像滚雪球一样,越来越大,形成关节游离体,就像关节内进入一只“老鼠”,到处移动,易造成膝关节卡于某一部位而出现剧烈疼痛,形成关节交锁,若关节间隙完好,可行关节清理术,将关节打开,将其中的游离体取出,将关节面修理平整。骨病科现在采用关节镜治疗,创伤小、恢复快,取得良好的临床效果。

对于下肢力线已改变,关节间隙尚可者,可行股骨下段或胫骨上段截骨术,以纠正力线。但该手术存在康复时间长、损伤大的缺点。对于骨质增生严重、膝关节间隙不等宽、严重的“O”形或“X”形腿,目前,最理想的办法是采用人工膝关节表面置换术,将坏死剥脱的软骨骨刺去除,像镶牙一样镶上一层由钛合金和高分子材料组成的膝关节,可以纠正膝关节畸形,消除疼痛,骨病科开展此项技术50余例,取得了很好的效果,积累了丰富的经验。

既然膝关节骨性关节炎是一种退行性病变,那么合理的锻炼对其退变将会起到延缓作用。现在很多中老年人都认识到锻炼的重要性,但很少有人掌握正确的锻炼方法,他们认为关节只要活动就是锻炼,殊不知有些锻炼,如过度反复下蹲、马步蹲裆式的活动,会继发创伤性骨膜炎,使膝关节反复肿胀,滑膜增厚,会加重膝关节的退变,使病情加重,膝内、外翻等进一步发展,行走更加困难,严重影响了生活质量。因此,中老年朋友应掌握正确的锻炼方法,避免负重,循序渐进,不可过分过度。可在、床上进行不负重活动,如肌肉的收缩和放松,直腿抬高试验,可将自行车的链条拆下,空蹬自行车锻炼,以保证膝关节能维持一定的活动度,预防肌肉萎缩,达到控制病情发展的目的。外出时可骑三轮车代步,既活动了膝关节,又避免了负重。

对于已患有膝关节骨性关节炎的中老年朋友,以上治疗锻炼方法是十分必要的,可以起到“治病防变”的目的。那么,对于未患此病的中老年朋友该怎么预防呢?在日常生活中要爱护自己的膝关节,减轻膝关节负重。尽量住低楼层,减少上下楼梯次数,上下楼梯时扶楼梯把手,禁止提重物上下楼梯。行走时建议用手杖。平时注意保暖,可戴护膝。超重者,应注意减肥。

步国强
步国强 副主任医师
菏泽市立医院 脊柱外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开