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卜寿山 三甲
卜寿山 主任医师
江苏省人民医院 口腔科

颞下颌关节紊乱病,张口疼痛。

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 左侧口张大时有异响,前些时候张大时有疼痛感张开口压左耳根前有压痛,不张口时无压痛。嘴不张大时无异响,张大时有,张大时现有轻微疼痛感。 前天去医院医生直接就在 TMJ关节腔内注射曲安奈德0.5mg一次感觉注射曲安奈德后异响更明显了 1.是否严重,有什么治疗的方法,平时应该怎么注意。 2.感觉注射曲安奈德后异响更明显了,而且不张口耳根前也有压痛,是否属于正常现象. 3注射曲安奈德后多久能够有效果,江苏省人民医院口腔科卜寿山
江苏省人民医院口腔科卜寿山

颞下颌关节紊乱病比较复杂,有多种类型,不同类型治疗方法不同。首先明确诊断非常重要,患者的个人自我调节也非常重要:
1.疼痛发作期间进软食1-2周、
2.绝对不要大张口,避免零食、口香糖等,
3.关节区局部擦扶他林、用热水袋热敷1-2周,每次30分钟,每日2次,睡前疼痛处涂扶他林软膏,
4.口服西乐葆1片,一天2次,5-7天。
5.不要反复自我检查/验证疼痛是否存在等,这点非常必要,每次自我验证,都是一次创伤。
6.不要简单用关节注射激素就解决问题。
7.去看颞下颌关节专科医师非常必要,至少一次!目前这方面的专科医生极少。

另外,关节区/面部避免吹风、空调、受凉等,尤其冬天、秋天,避免面部受凉;充足的睡眠也很重要;适度改变饮食习惯。

患者:卜教授非常感谢您百忙之中为我解答。当时我并不知道注射的是激素也不知道这就是封闭疗法。现在一共注射两次。我想问的是对于这个病是否平时自己可以做些适当的康复训练呢?在第一次注射一周后关节疼痛有消失,但仍有弹响昨天医生又给我打了一针。两针的间隔正好一周。不知道这种药物注射对关节部位是否有不良影响,如果这次还是有弹响我不想再用这种方法进行治疗了。可否还有其它方法。 再次感谢卜教授您的热心回答谢谢您。

江苏省人民医院口腔科卜寿山: 曲安奈德是肾上腺皮质激素类药,经常注射是有副作用的。注射几次,影响并不大。你是受伤所致关节软组织损伤,建议按我的建议做;可能的话,来我门诊,以进一步确诊。
患者:谢谢您卜教授非常感谢您的回复。感谢您这么晚还给我回复,希望您也要注意休息保重身体。
卜寿山
卜寿山 主任医师
江苏省人民医院 口腔科
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