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赵磊 三甲
赵磊 主任医师
北医三院 泌尿外科

女性压力性尿失禁的诊断与治疗

女性压力性尿失禁的诊断与治疗北京大学第三医院泌尿外科赵磊

压力性尿失禁指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁。其相关因素有(1)年龄:随着年龄增长,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45~55岁;(2)生育:生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性;(3)肥胖:肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高,减肥可降低尿失禁的发生率。

根据压力性尿失禁的严重程度可以分为:(1)轻度:一般活动及夜问无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫;(2)中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活;(3)重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动。

治疗方法:(1)盆底肌训练:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上或更长;(2)药物治疗:主要作用原理在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能,如选择性αl-肾上腺素受体激动剂-管通;(3)手术治疗:主要适应证1.非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者;2.中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者;3.生活质量要求较高的患者。手术方式:无张力尿道中段吊带术TVT-O。近期有效率为84%~90%,尿道中段吊带术,疗效稳定,并发症较少,是女性压力性尿失禁的理想手术方式。

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赵磊
赵磊 主任医师
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