肿瘤患者的营养误区---上

科大妇瘤团队 王宁 吴颖其

良好的营养状态直接关系着肿瘤治疗的成败,营养良好的肿瘤患者生存期明显好于营养不良的患者。研究显示:肿瘤患者营养不良发生率为40%-80%,其中20%的肿瘤患者直接死于营养不良。中华医学会肠外肠内营养分会组织的,对全国大城市三级甲等医院15098例住院患者的前瞻性调研,结果显示,获得积极营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%。美国肿瘤患者的五年生存率达到65.8%,带瘤生存十年、二十年的患者也越来越多。 而中华医学会报告的中国肿瘤患者整体五年生存率仅为22%。导致巨大差异的原因很多,其中,规范化的综合治疗(包括营养支持治疗)缺失就是重要原因之一。

一、肿瘤患者常见的4大营养误区

营养是肿瘤治疗的重要组成部分,科学、合理的饮食可以改善患者的营养状况,防止营养不良及肿瘤恶液质的发生,增强患者的体质、改善生存质量,但在实际生活中,很多肿瘤患者却陷入了以下常见的饮食误区。

1、担心营养支持促进肿瘤生长,希望饿死肿瘤:事实是,目前没有任何证据表明,营养支持促进肿瘤生长,相反,如果营养不足,肿瘤细胞会掠夺正常细胞的营养，消耗机体自身组织,如果得不到改善最终会饿死患者本人。

2、相信补品,认为越贵越好:最佳的选择是在临床营养师指导下,根据自身身体状况,制定个性化的饮食及营养治疗方案,选择适合自己的饮食或医疗食品。

3、认为自己没有营养问题:肿瘤细胞快速增殖、增长过程中需要大量营养,因此常导致集体自身肌肉及脂肪过度分解。肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害,引起恶心、呕止、乏力、便秘、腹泻等不良反应,严重影响身体营养状况。鉴于营养不良的高发生率,患者需要进行个性化的营养支持以维持或改善机体营养状况。

4、喝汤能补充营养:“营养都在汤里"是一种比较流行的说法,很多人都信以为真,觉得肿瘤患者补充营养应该多喝汤。因此,临床上经常能够看到患者喝汤而家属吃肉的现象。然而科学研究发现,肉汤中所含蛋白质不足肉的10%,此外,多为脂肪及一些维生素和矿物质等,大部分营养素,特别是蛋白质仍在肉里。所以,专家建议要想多补充营养,应将汤和肉一起吃。因此,肿瘤患者在整个治疗期及康复期,应在临床营养师的帮助下,制定科学的饮食及营养治疗方案,以维持或改善营养状况,提高抗肿瘤治疗的效果,改善生活质量,延长生存期。

二、肿瘤患者如何自测是否营养不良

研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标,体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱,而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具(如MST量表),自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的病友检测一下吧!

1.过去三个月体重下降的情况?( )分

体重没有下降 0分

似乎有减少,具体不清楚 2分

体重下降1-5公斤 1分

体重下降6-10公斤 2分

体重下降11-15公斤 3分

体重下降大于15公斤 4分

2.有没有因为食欲不振而减少食量?( )分

食量没有减少 0分

食量有所减少 1分

3.筛查总分( )分

0-1分营养状况正常,每周重复筛查

＞2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持

简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或临床营养药师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评估结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。