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蔡定贤 三甲
蔡定贤 主治医师
桂林市妇幼保健院 肿瘤科

脾大,就是脾亢?

前几天收了个女性,31岁病号,近半年有乏力、腹胀。无其它的症状。

查体:消瘦,淋巴结无肿大,腹部隆起,肝不大,脾大,巨脾入盆肋下25CM。

检查:WBC 680 X 10(9) Hb 90 g/l    PLT 226 X 10(9)

既往:患者在一年前怀孕是检查 WBC 150 X10(9)并持续增高,当时未处理。

本次入院拟“脾亢”入院准备进行脾脏手术治疗,常规会诊。桂林市妇幼保健院肿瘤科蔡定贤

会诊临床诊断为CML (慢性粒细胞白血病)进行骨髓活检,骨髓涂片细胞学检查,外周血涂片细胞学检查。骨髓28CD流式细胞检查。BCR/ABL融合基因检测。确诊为CML。

治疗:羟基脲治疗高白细胞血症。伊马替尼TKI靶向治疗。患者几兄做组织配型,准备造血干细胞移植。病情进行性好转。

讨论:1,、脾大,需要查明病因,才能对因治疗。头痛医头,很容易出问题。

           2、在怀孕期间患恶性肿瘤,如果是CML,慢性期可以采取等待和观察。如果WBC》100x10(9)、进入急变期加速期治疗需要治疗(避免致畸变药物如伊马替尼,羟基脲等,立即专科咨询)。

 

蔡定贤
蔡定贤 主治医师
桂林市妇幼保健院 肿瘤科
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