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典型病例

疤痕增生期的几个阶段,你的疤痕处于哪个阶段?

发表者:蔡景龙 6807人已读

疤痕增生的可怕,想必有很多疤痕患者深有体会。增生的瘢痕组织明显高于皮肤表面,局部增厚变硬,形状不规则,高低不平,发红、发硬、痒痛不适。好大夫工作室整形科蔡景龙好大夫工作室整形科蔡景龙


专家解读(选自《瘢痕防治蔡景龙2016观点》


               疤痕增生三个时期



                 

增生期

瘢痕形成的早期,13个月开始,持续36个月,少数迁延到12年,极个别患者可持续数年。临床特征:瘢痕增生活跃,不断增高,突出皮肤表面;表面充血明显,可见毛细血管扩张,颜色鲜红或紫红;表面变粗糙,继而出现硬结、瘙痒、刺痛,并逐渐加重,下肢站立时有针刺感、蚁走感;一般在伤后6个月时达到高峰,瘢痕表皮菲薄干燥,易破裂,质地坚硬,无弹性,厚度不一致,高低不平,触痛加剧,伴有灼热、紧缩感,关节活动受限,部分患者发生瘢痕挛缩致关节脱位和畸形。因而可将这一时期的瘢痕特点概括为3R”:Red ()Raised (凸),Rigid (硬)。病理表现为毛细血管增生,成纤维细胞增殖,大量胶原纤维形成,可成漩涡状排列。此期,瘢痕剥离易出血,故不宜手术治疗,以预防措施和非手术治疗为主。

减退期

瘢痕形成以后3个月~1年,增生期迁延者可自1年或2年后开始,此期约需6个月至1年左右。烧伤程度有所差别,有的需要3~4年瘢痕才能完全成熟。临床特征:瘢痕由活跃增生转为减退,高度或厚度逐渐减低,硬度也开始逐渐变软,颜色由红色向紫色、紫褐色转变,瘢痕表面毛细血管扩张减退或消失、痒痛症状减轻。病理表现为毛细血管开始闭合退化、消失,成纤维细胞向纤维细胞转化,胶原纤维仍较多。此期仍以非手术治疗为主,虽然此期并非最佳手术时期,但可以手术治疗。

成熟期

经过消退期后,瘢痕进入成熟期,表现为颜色由深红色或紫红色逐渐转为紫色或褐色,表面毛细血管消失。此期,亦称静止期,约在瘢痕形成1年后开始,少部分患者自2年或3年后开始,可持续数年或数十年。临床特点:此期瘢痕已经成熟,不再增生,无明显变化,维持减退后的厚度、硬度。此期的瘢痕一般仍高于皮肤,质地稍硬于周围皮肤,可恢复一定程度的皮肤弹性,瘢痕颜色暗或暗褐色或接近于周围皮肤,痒痛症状消失,瘢痕与基底和周边皮肤分界清楚,易推动。病理特征为瘢痕内血管稀少,大部分毛细血管已闭合、退化、消失,胶原纤维由增生漩涡状排列变成结节状排列,并重新出现细小的弹性纤维,在瘢痕组织下面形成一层正常形态的胶原纤维束。成熟期瘢痕的特点,可概括为“3P”:Pale (苍白)、Planar (平坦)、Pliable (柔软),此期为手术治疗的最佳时期。



不少的疤痕增生的患者认为,疤痕增生半年后就会自己消退,变得跟以前一样,其实这样的想法是错误的。专家指出:疤痕成熟后也难以恢复以前的状态,部分瘢痕为瘢痕疙瘩,没有减退期,会越来越大。所以,疤痕一定要早预防、早治疗。

蔡景龙教授提出的疤痕防治动态综合疗法能够明显提高烧伤、创伤、体表病变、瘢痕及瘢痕疙瘩患者治疗效果。已经为万余名患者精心治疗,获得了较好效果。通过早期治疗,患者和医生之间互相配合,使疤痕得到更好的治疗。





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发表于:2020-07-25 11:10

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