胆管增宽是什么原因

胆囊结石致胆囊管梗阻或者是因慢性炎症出现胆囊萎缩后，胆囊对胆汁的浓缩、对胆管内压力的调节作用失效，可能继发胆总管代偿性扩张，常见病例可达到1cm-1.5cm。

胆总管梗阻也可以使胆管扩张，如胆总管末端的慢性炎症、胆总管末端的括约肌功能紊乱（SOD）、肿瘤等。但在诊断上较多病例有一定难度，特别是要区分是早期肿瘤还是炎症这两种情况，用CT或MRCP，甚至ERCP+活检的方法也常有困难，需要定期复查。

另外，老年人或因胃手术等影响腹腔内神经后，也可发生胆管扩张，但此情况与你应不相关。

根据从事此方面工作的十年经验，我认为在鉴别胆管扩张的原因方面，还是有很多病例是需要时间随访、复查才能明确的。

因为您的问题是胆总管扩张可能有些什么原因，所以我没有很清楚地说明我的处理意见。

与你的理解相反，我的意见不是定期复查，而是应该积极检查，在没发现明显肿瘤或结石情况，也无明显症状时才采取定期复查的策略。

因为没有提供胆囊情况，我不知道胆管扩张与胆囊是否相关。

CA19-9持续增高几个单位以内这种情况没有确切的诊断价值。作为提示肿瘤的一个指标，CA19-9在胆管炎、胆管梗阻情况下，无肿瘤时也可能显著升高。如果不是胆囊肿瘤，或胆囊炎诱发的胆管炎，胆囊切除后这个指标不一定会有变化。

在我们医院，现在已不经常说胆总管探查术这个术语了，因为一般情况下，术前应通过影像学检查明确病因，那么手术就明确为胆总管切开取石术、或肿瘤切除术等。但你这种情况，如果在难以明确病因的情况下，还是可以说胆总管探查，手术中通过胆总管切开后，应用胆道镜去观察胆总管内有无肿瘤等梗阻因素。

但胆总管探查术不是唯一的合理的处理方法。

我的处理意见：你有比较好的医疗条件,应尽量明确有无胆管肿瘤后选择合理的治疗方案。可以到你那里好几家医院进行ERCP检查，术中还可应用超声内镜或IUDS等方法，排除肿瘤的可能。没发现胆道或胰腺肿瘤情况下，腹腔镜下胆囊切除。如果不幸发现肿瘤，应该是良性或很早期的，手术效果也会很好。

患者：补充一下，我今年４月份时候做了胰腺的核磁和mqcp，未见异常，现在还应该做是吗？我胆囊的b超是，胆囊结石，１.２乘.0.3，胆囊壁欠光滑。