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蔡维泺 主治医师 上海市肿瘤医院 骨软组织外科

软组织肉瘤检查与治疗

蔡维泺 主治医师 上海市肿瘤医院 骨软组织外科
发表于2017-12-20
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术前检查 :

    软组织肉瘤易发生远处器官转移,而且80%发生在肺、纵隔。而远处转移往往发生于多次手术多次复发后。因此复发性的软组织肉瘤手术前应常规检查肺部脑部等容易发生远处转移的脏器,全面评估患者情况后再考虑手术。 复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科蔡维泺

治疗方式:

    很多软组织肉瘤患者初诊时被当做良性肿块,仅做了局部切除或摘除,术后很容易复发。软组织肉瘤首选的治疗方法是手术广泛切除(Wide Local Resection)。其基本原则是手术在正常组织内进行,包括术前活检区域,皮下出血部位,肿瘤及假包膜及周围一定范围正常组织一并切除。

      软组织肉瘤治疗失败的主要原因是复发及转移,70年代以前化疗很少在软组织肉瘤中应用,随着新型抗肿瘤药物的不断出现,对化疗重视度不断增加。对于不规范治疗后导致复发及转移,某些恶性程度高,分化差的软组织肿瘤应采取包括化疗的综合治疗。不同类型软组织肉瘤化疗敏感性不同,其中滑膜肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,横纹肌肉瘤对化疗有一定敏感性。

      放射治疗在软组织肿瘤的治疗中也有一定作用。通过术前或术后补充放射治疗,可取得减少局部复发的良好效果。目前可通过采用较为保守性手术,合理适当切除原发肿瘤及周围组织,然后采用根治性放射治疗,使病人避免因扩大手术范围造成的功能障碍,即达到根治局部肿瘤又能保存肢体的目的。目前采用的放疗方式为:术后补充放疗,术前放疗及姑息性放疗。

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