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蔡增林
蔡增林 主任医师
南京医科大学附属苏州科技城医院 神经内科

帕金森病药物息宁方案

帕金森病的病因是中脑基底部的黑色素带的多巴胺神经元减少所致,所以补充多巴胺是治疗帕金森病的首要选择。自1960年代出现左旋多巴,药物治疗成为帕金森病的主要治疗方式。服用左旋多巴的主要问题是恶心和呕吐,减少在胃肠道内的分解量成为重要的解决副作用的途径,70年代引入卡比多巴,目的是减少胃肠反应。目前临床上应用的有卡比多巴和左旋多巴的标准片和控释片(息宁)。在美国以外也选择苄丝肼和左旋多巴的复合剂(美多芭)。美多芭与息宁基本上可以互换。息宁(卡左双多巴控释片)的治疗方案如下:南京医科大学附属苏州科技城医院神经内科蔡增林

1.未接受左旋多巴治疗的方案:

息宁的起始剂量是50mg(卡比多巴)-200mg(左旋多巴)/片,分二次服用,其中的左旋多巴的日最高剂量是600mg,服药间隔时间不小于6小时。

2.单用左旋多巴的替换方案:

先停用左旋多巴8小时以上。轻度和中度帕金森病的患者,起始为每次一片,2-3次/日。依据病情可调整到2-8片/日,4-12小时间隔服用。

3.息宁标准片与控释片的转换

(1)标准片小于400mg/天,   转为为控释片时,剂量相同或增加20%,2-3次/天;

(2)标准片大于400mg/天,   转换为控释片时,剂量为标准片的120%-130%,最初应该标准片与控释片合用,后逐步替换为控释片

(3)早晨第一剂时,加用小剂量标准片(50-100mg).

4,调整方法:

(1)剂末现象出现在下一次服用息宁前1小时内,剂末前息宁的剂量增加50%;

(2)剂末现象出现在下一次服用息宁前1小时以上,缩短服用时间间隔;

(3)夜间异动加据:夜间或者傍晚减少息宁剂量;

(4)中重度剂峰现象:减少前一次出现时的息宁药物剂量,若无效,再前一次息宁剂量也减少。

摘自《息宁控释片,默沙东,宣传册)

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蔡增林
蔡增林 主任医师
南京医科大学附属苏州科技城医院 神经内科
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