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于灏 三甲
于灏 副主任医师
中国医大一院 骨科

腕部粘液囊肿-小病大烦恼

临床上经常会见到腕部囊肿的患者,一般位于腕背侧或掌侧,半球形,表面光滑,按压有张力感,其内部为透明胶冻样粘液。肿块生长比较慢,有酸胀感。这个长在手腕背侧或者掌侧的肿块虽然不是什么大病,但是大到一定程度会为日常生活带来不便,而且好多患者治疗后总复发,带来了很大烦恼。首先明确一点,这类囊肿是良性肿物,不会癌变。病因目前认为与局部关节囊及韧带的慢行劳损或退行性变,举个例子大家都吹过气球吧,如果气球有质量问题,它某个部位的壁很薄的话,当这个气球吹起来时就可以看到壁薄的部位额外又出来一个小包,腕关节囊肿类似的道理,当腕关节活动时将关节滑液挤入了关节囊薄弱处形成囊肿,而且囊肿的蒂部有时会有一个单向活瓣,关节滑液能进到囊肿里,但是出不去,从而导致囊肿越长越大。

治疗上,一般有少部分患者囊肿会自行消退,需要时间可能较长;大部分患者囊肿随着时间而增大导致影响日常生活,目前常用的方法:1、外力按压囊肿,使之破碎,但极易复发。2、注射器穿刺抽出粘液,极易复发。3、手术治疗:分为切开切除和微创关节镜下切除两种方法,微创切除的优势在于关节镜直视下精确定位囊肿蒂部及退变关节囊,清除蒂部单向活瓣,切除准确。小切口对于关节的副损伤小。复发率大大降低,节省了患者的人力物力和财力。

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患者腕部囊肿,半年前于外院开放手术切除,复发,图中为术前情况,可以看见囊肿的桡侧也就是拇指侧有愈合的切口瘢痕

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微创关节镜下切除,腕部仅留下2-3个小孔,术后切除情况。

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囊肿微创切除术后7-8个月,恢复良好,无复发,患者满意。(腕部桡侧弧形切口为第一次外院开放切除切口)

于灏医生简介:副主任医师,副教授,医学博士,硕士研究生导师。全国青年岗位能手,辽宁省百千万工程千层次人才,沈阳市十佳青年医师,沈阳市青年岗位能手。现任中华医学会手外科学分会青年委员会委员,中华医学会手外科学分会臂丛及周围神经学组委员,中华医学会东北地区手外科学分会委员兼秘书长,中国医师协会神经修复学组委员,中华康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员,国际腕关节镜协会(IWAS:International Wrist Arthroscopy Society)成员,美国手外科协会国际委员(ASSH:American Society of Surgery for Hand)。先后公派于上海复旦大学附属华山医院、巴黎Institute de la Main手外科中心以及美国梅奥诊疗中心(Mayo Clinic)学习上肢痉挛性瘫痪的治疗技术以及腕关节镜微创技术。获国家专利局授权专利1项,沈阳市科技成果三等奖1项及沈阳市应用推广新技术二等奖1项。临床相关优势特色:擅长臂丛及上肢外周神经损伤的诊治,上肢痉挛性瘫痪的治疗,腕关节镜微创治疗腕部疾病。研究方向:外周神经损伤修复、痉挛瘫痪上肢功能重建、腕关节损伤修复的基础及临床研究。

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于灏
于灏 副主任医师
中国医大一院 骨科
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