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尹春燕 三甲
尹春燕 主治医师
西安交大二附院 小儿内科

家长如何辨别孩子性早熟?孩子性早熟要怎么办?

现在儿童性早熟的发病率呈逐年上升趋势,据近几年门诊量统计,大约比10年前增加了三四倍。西安交通大学第二附属医院小儿内科尹春燕

调查显示,我国儿童性早熟率约为1%,在某些经济发达的城市约为3%。

性早熟门诊“爆满”,家长要警惕孩子性早熟

性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常;男孩在9岁以前、女孩在8岁以前呈现第二性征发育的异常性疾病被称为性早熟

男孩9岁以前,女孩8岁以前出现与年龄不相应的第二性征,如女孩乳房增大、阴毛腋毛生长、骨盆增宽等。男孩的性早熟征兆非常隐蔽,早期表现是阴囊和睾丸增大,接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育,但这些部位比较私隐,不易被忽视,当发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时,往往已经到了中后期。

除了第二性征外,生长速度也是性早熟的重要指标。

性早熟的孩子临床表现是性征发育提前,由于提前进入青春期和身高突增阶段,一段时间内身高可能会明显高于同龄人。但是由于青春期会促进性激素大量分泌,导致骨龄快速成熟而丧失生长空间;性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去比正常孩子更多的长高时间,终身高会因为性早熟程度出现受损,出现小时候“鹤立鸡群”、长大了“鸡立鹤群”的现象。

性早熟对孩子最明显的一个负面影响就是最终成年身材矮小

建议:家长要留心观察孩子出现的一些不正常征兆,并早期就诊。

性早熟造成的危害

现实生活中,有些家长对儿童性早熟并不太在意,甚至认为这是社会发展的时代副产物,此言大谬,儿童性早熟至少存在以下三大危害:
1.
虽然儿童在短期内身高突增,但由于骨骼过早发育,骨骺提前闭合,生长周期缩短,导致最终身材矮小,性早熟的患儿如未经治疗,成年后平均身高仅约155cm-160cm。
2.
「花原自怯,岂奈狂飙」,过早发育会给实际年龄尚未成熟的患儿带来严重的心理负担和健康隐患。不一样的体型,常导致他们被同龄人歧视、排斥,容易诱发抑郁、焦虑、自卑、恐惧,对日后心理健康产生长久不良影响;另外,性早熟的儿童已经具备等同于成年人的生殖能力,但由于心理不成熟、自控能力差、社会阅历少,可能导致早恋、过早性行为,继而引发早孕、堕胎、和传染性病的危险,给他们带来更多生理和心理上的摧残。
3.
部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的,如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等,如不及时诊断和治疗,有可能导致更多严重后果,甚至危及生命。

性早熟的治疗

性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心

1.GnRHa治疗,药物可抑制垂体分泌促性腺激素,从而减少卵巢分泌的雌二醇,停止或推迟患者的青春发育。这样,患者雌激素水平降低,骨骺闭合的时间就会推迟,为身高增长提供更多的时间。注射GnRHa,可让骨骺闭合时间推迟6-12个月。

2.GH治疗;在骨骺关闭之前,给予更大剂量的生长激素,以促进生长的速度。

身高的增加,就像我们希望跑更长的距离一样。既需要更多的跑步时间,也需要更快的跑步速度。只有两者结合,才能产生更长的跑步距离。以上两种药物,就是为了达到以上的两种目的。

国外有文献报道,性早熟患儿治疗年龄越大,单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对终身高获益越少,对这些患者终身高没有起到任何帮助。所以要配合生长激素联合治疗,以达到理想终身高。

以上部分内容引用“【微信公众平台 Drzhangzheng 新浪微博 @内分泌张真人】、【茅江峰,北京协和医院内分泌科副主任医师,博士,硕导。长期从事下丘脑垂体疾病和青春发育相关疾病的临床研究。】

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