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曹迪 三甲
曹迪 主治医师
沧州市人民医院 泌尿外科

心脏支架多少钱,为啥要下

单纯的一个国产支架8000元左右,一个进口支架15000左右。

有人说了,不可能!上次放了一个支架花了3万多!

这是因为一方面支架本身在降价,一方面单纯的支架是千或1万5,但是要把支架放到狭窄的血管里面,还需要造影、造影导管、球囊、造影剂等等等等,其中导管2000左右;球囊4000左右;这些费用加在一起就显得比较贵。每一个住院患者都有一份住院详单,每一项收费都非常明确的记录在案,以防出错。

每次说到支架都会引起热烈讨论,而且大部分都是骂娘的口气,我们今天不做评论,我只是小医生,我们能做的就是告诉大家一点点医学常识,至于医疗宏观的大问题,岂是我等平民所能左右之事。

每个人都有选择相信和不相信的权利,您也可以骂娘,我们只能通过科普告诉大家一些事实,当然还有很多事实并非我们能左右。

为什么要放心脏支架?

心脏血管狭窄到一定程度就会引起心绞痛,完全堵塞就是心肌梗死。最大剂量的药物有时候也无法解决严重狭窄引起的心绞痛。为了解决这一问题,道理很简单,把狭窄的血管通一通不狭窄了,血流恢复正常流速了,自然心绞痛就会缓解。支架就充当的支撑狭窄血管,改善血流,缓解心绞痛的作用。

对于急性心肌梗死更好理解,血管堵死了,支架在血管打通后,为了防止血管再次闭塞,就植入支架保持血管通畅。自从支架技术的发明改进,心肌梗死由原来死亡率大于30%,降低到目前的不到10%。

这就是为什么要支架,为了减轻患者心绞痛,为了就心肌梗死患者的命!

心脏支架有什么风险?

任何手术都是有风险,何况在心脏血管是操作。

常见的风险:

1、出血:这是很容易想象的,手术肯定有出血风险,即使是微创,但术中需要大量肝素,会增加出血风险。穿刺部位的出血,或皮下血肿,或严重的全身器官出血,甚至腹膜后血肿,有生命危险,假性动脉瘤,动静脉瘘。

2、造影剂肾病,造影剂过敏:无法避免使用造影剂,不然是看不到血管的,主要是那些肾功能不全,或有糖尿病的患者。

3、手术过程夹层,心包填塞,心律失常,室颤,甚至心脏骤停等。导管打折损伤血管,或导致血管痉挛损伤血管,导丝损伤血管。支架的脱落、断裂、不能释放,导丝的打结、断裂、缠绕,导管的打折、断裂等等。

5、支架内急性血栓:患者术后回到病房24小时内,支架内就长血栓了,就是支架堵了,需要再次回到导管室,从新开通血管。

6、支架内再狭窄:支架术后一年内,支架内容易再次狭窄,大部分患者因为不能按时吃药、吸烟、不定期复查,或引起手术本身的原因也仍然会出现支架内再狭窄。

当然随着技术的不断完善,这些风险都越来越低,但面对疾病,就需要医生和家属一起承担风险,这是必然的,道理很简单,将心比心。

心脏支架能用几年?

理论上支架本身没有寿命,不是说用几年就不能用了,要换新的。但支架本身可能会发生支架内再狭窄,一旦发生就需要再次处理,包括进一步支架内支架,或药物球囊扩张。

为了预防支架内狭窄,我们要规律服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,要规律服用他汀。包括适合自己的药物。同时还需要戒烟戒酒,适当运动,规律作息,健康合理营养全面饮食,保持好心情,这些是延长支架寿命的方法。

总之,心脏支架是一个比较成熟的技术,我们需要严格掌握支架植入的适应症,必须放咱们放,因为要缓解症状,要救命。

不必要放,就不能放,坚决不放!

曹迪
曹迪 主治医师
沧州市人民医院 泌尿外科
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