首页 我的
曹晖 三甲
曹晖 主任医师
仁济医院 胃肠外科

长期胃部不适,警惕胃肠间质瘤

  胃肠道间质瘤往往难以早期发现,胃肠道出血是最常见症状,其他常见症状有腹痛、包块及消化道出血及胃肠道梗阻等。但此时,疾病往往已经发展了一段时间,有数据统计显示,在就诊的胃肠间质瘤患者中,约有二至三成的患者已发展成为晚期。
  为了提高公众及患者对胃肠间质瘤的诊疗和预后的正确认识,并鼓励患者坚持规范治疗、树立战胜疾病的信心,以提高生存质量。中国癌症基金会联合沪上六家三甲医院,于日前共同举办了大型胃肠间质瘤患者教育活动。借由此次机会,上海交通大学医学院附属仁济医院普外科曹晖教授提醒广大市民,如长期出现胃部不适,或查不出原因的胃痛,应警惕是否患上了胃肠间质瘤。上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科曹晖
  诊断易与消化道疾病混淆
  虽然有越来越多的患者正受到胃肠间质瘤的威胁,但遗憾的是胃肠间质瘤仍然未能引起公众足够重视。曹晖教授表示,之所以没有引起人们的注意,是在于胃肠间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。胃肠间质瘤在早期肿瘤较小时多无症状,有的呈球形生长,即便瘤体很大也不产生压迫感和出血。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时偶尔发现。因此,在首次就诊的胃肠间质瘤患者中,约有20%-30%的患者已发展成为晚期; 有11%-47%的患者已发生肝和腹腔转移,错过了最佳治疗时机。
  需要特别注意的是,作为一种胃肠道软组织肿瘤,胃肠间质瘤有别于“胃癌”或“肠癌”,可发生在消化道的任何部位。也正因为胃肠间质瘤常发于消化道内,过去的大半个世纪,长期被误认为是来源于平滑肌的肿瘤,故此被称为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。原因在于胃肠间质瘤不仅病程早期症状隐蔽,其临床症状也无特异性可言,常常与胃肠道平滑肌瘤、胃肠道神经鞘瘤和胃肠道自主神经瘤等消化道肿瘤和疾病相混淆。对此曹晖教授指出,即使随着瘤体的增大,胃肠间质瘤会表现出一些明显症状,包括恶心、呕吐、腹痛、黑便和贫血等。但这些症状也多为非特异性,也可见于其他消化道疾病。这也导致胃肠间质瘤的准确诊断存在一定的难度。
  规范治疗有助预防复发
  由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。然而,即使接受了根治性手术,患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后,在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况,部分患者还同时出现肝转移。且复发瘤多生长迅速,并对放疗和化疗均不敏感。患者虽然可以二次或者反复手术,但仍难以提高生存率。随着第二代口服靶向药物的诞生,胃肠间质瘤的治疗进入了新时代。临床试验表明,第二代靶向药物能够有效抑制多种受体酪氨酸激酶活性,帮助缩小胃肠间质瘤肿瘤的大小、延缓其生长速度,还可以抑制对部分靶向药物耐药的突变类型,延长患者生存期、保障患者的生存质量。
  最后,曹晖教授强调,正在接受治疗或转移复发的胃肠间质瘤患者在坚持规范治疗的同时,应密切监测肿瘤反应及病情进展情况,坚持定期随访,及时确认肿瘤对治疗的反应情况,以便医生根据肿瘤情况及时调整或改变治疗方案。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

曹晖
曹晖 主任医师
仁济医院 胃肠外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开