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医学科普

聊聊肝移植

发表者:曹杰 人已读

在许多肝病患者心中,接受肝移植手术仿佛是一件遥不可及的事,也许是不了解肝移植等待的时间与配型成功的难易,也许是不清楚手术的时机与风险,但是当有一天病程走到了终末期肝病的阶段,医生可能就会和病人及家属谈及是否考虑肝移植的问题。

近年来,随着我国医疗水平的进步,作为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法,肝移植手术发展迅速,造福了越来越多的患者,而我们作为肝外科的医生,也见证了许多病人在这里重获新生的奇迹。本文将从患者常见的对肝移植手术的困惑入手,简要介绍肝移植的相关知识。

Q1:一定要移植了吗?

临床上,我们常见的一些提示需要接受肝移植的疾病包括:

暴发性肝衰竭

各种病因引起的肝硬化发生严重并发症,进入失代偿期

1.腹水

2.肝性脑病

3.肝合成功能不良,如表现为凝血功能差等

4.反复发作的食管静脉曲张破裂出血

5.因门静脉高压导致的慢性消化道出血

肝脏代谢性疾病,如肝豆状核变性、糖原累积病等

6.肝癌

上述的这些疾病,如肝硬化进入了失代偿期,药物控制或许能够达到控制病情的效果,一些手术如食管胃底静脉曲张的内镜下治疗等等也只是起到一个暂时控制症状的治疗结果,肝移植是内外科医生共同认可的治疗终末期肝病的最有力的法宝。对于肝癌患者,肝切手术在蓬勃发展的同时,肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一,相当于将恶性肿瘤的生长土壤完全一换而新,为肝癌治疗带来了新的希望。

Q2:什么时候移植好?

通常,有肝移植需求的病人转诊至或直接就诊于我科时,医生还要进行一系列的评估,如:原有肝脏疾病的明确诊断(如肿瘤的分期等)、实验室化验明确肝功能情况、心功能评估、肝脏相关的影像学检查如(腹部CT增强等)、一般状况的评估等等,而后还要考虑患者家庭的经济承受能力,综合评估移植给病人的获益与风险。在患者及家属能够接受肝移植、患者的疾病情况符合手术指征且患者能够在移植后有预期理想的获益时,我们才会考虑为患者进行肝移植手术。因为肝源的紧张,并不是每一个自己有意愿接受移植的病人都可以接受移植手术,肝移植手术也有一些反指征,如有明确的肝脏以外的其他恶性肿瘤、肝胆系统外有活跃且无法控制的感染、严重的心肺功能不良及其他严重并发症等等均属于不考虑行肝移植术的指征。我们推荐进展到终末期肝病的病人,应尽早在病人条件允许,如肝硬化病人病情平稳的时候,以及肿瘤尚未远处转移时,接受肝移植,争取做到病人获益时间长、降低手术风险等等。

Q3:移植配型难吗?

肝脏是免疫排斥的特赦器官,所以通常肝移植术前不进行复杂的HLA配型,供受者血型相合就能移植。

Q4:移植术后的长期护理如服用抗免疫排斥药物等会成为很大的负担吗?

肝移植手术的成功并不代表着治疗的结束,患者在手术后仍要进行一系列的自我护理,我们医护人员会在患者术后对家属及患者进行自我护理的教育,以期减少术后并发症的发生,如正确规律服用免疫抑制剂、规律监测症状和体征、饮食和运动的控制与管理、 定期进行门诊随访等。患者保持积极乐观的心态,按照规范和要求进行自我的护理,并不会带来很大的负担。

在严格精准的术前指征评估、医生卓越的手术操作以及术后全面的健康管理自我护理宣教配合下,我们相信肝移植病人的获益是巨大的,为此医护人员付出的一切努力和心血也都是值得的。

本文系曹杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2018-01-03